Tengo el gusto de presentarles la segunda parte de los resúmenes-video extraídos de la lectura del libro “El juicio de la vacuna VPH” de Mary Holland, Kim Mack Rosenberg y Eileen Iorio.
Agradecimientos. Quiero agradecer especialmente a cada voluntario que donó algo tan personal como su voz para narrarnos de manera breve aspectos muy importantes de los impactos de estas vacunas. Tuve el placer de contar con voces masculinas y femeninas de Colombia, Chile y México. A cada uno de ustedes ¡Un millón de gracias!. Especiales agradecimientos para Blanca Victoria Sabagh del Carmen de Bolívar quien lideró las sesiones de grabación de cerca de la mitad de todos los audios y así hizo este proyecto posible. Hubo un gran esfuerzo de imprimir los resúmenes, conseguir los voluntarios, dedicarles tiempo para grabar los audios, organizar los fragmentos de audio y hacérmelos llegar.
Reseña. Esta segunda parte se trata del impacto e implicaciones que tuvieron las vacunas del VPH luego de comercializarse. El capítulo 10 habla de cómo estas vacunas se comercializan atravesando barreras en la academia, entidades gubernamentales, estamentos de salud y finalmente cada padre y madre. El capítulo 13 explora más en detalle el incentivo de las casas farmacéuticas de posicionar sus vacunas en el esquema de vacunación de cada país y así lograr el mayor número de personas vacunadas. El capítulo 12 resume lo sucedido en Australia que fue el primer país en implementar esta vacunación en niñas y niños. El capítulo 11 muestra la avalancha de afectadas que motivó a personas como Norma Erickson a fundar SANEVax.org y a la comunidad científica a tomar conciencia de este fenómeno. El capítulo 14 toca detalles adicionales de las contribuciones de Norma y el Dr. Sin Hang Lee para develar algunas de las falacias de estas vacunas. El capítulo 15 muestra la reacción acertada de medios de información, periodistas, investigadores científicos, agencias gubernamentales y su giro de 180 grados que terminan retractándose de sus aseveraciones por presión aún no documentada. Finalmente el capítulo 16 habla de los recursos legales limitados que tienen las lesionadas por vacunas en los EE.UU., un país con las leyes más desfavorables para las víctimas.
Siguientes pasos. Este proyecto aún está en curso porque se necesitan narradores. He agrupado una lista de los capítulos disponibles y aún en curso en la siguiente página. Haciendo click en cada uno de ellos, serán referidos a una página donde aparece el video, una imagen de alta resolución y el texto que fue leído por los locutores voluntarios. Por favor visite esta página para actualizaciones.
Bueno pues, he aquí los videos de la parte 2 (el impacto de las vacunas VPH en el mercado).
Este estudio muestra con técnicas apropiadas los cambios de ciertos marcadores inmunológicos en el Líquido Cefalo-Raquídeo (LCR) de un grupo selecto de afectadas de síntomas del Sistema Nervioso Central luego de vacunarse contra el VPH. El grupo control sufría de convulsiones de causa no-inflamatoria. Vale la pena anotar que no es posible tener un grupo control sano porque la extracción de LCR es un procedimiento invasivo que no sería ético practicarlo en personas sanas.
Diseño y métodos. En total participaron 32 afectadas de síntomas del sistema nervioso luego de recibir Gardasil (11) o Cervarix (21) a una edad promedio de 14,2 (SD 1,3). Se obtuvo LCR en al menos una ocasión y se midieron citoquinas y quimioquinas mediante Luminex. Los auto-anticuerpos se determinaron por ELISA. Otras mediciones son estándares (células, proteína, glucosa, etc).
Un grupo selecto de 32 jóvenes japonesas que presentaron síntomas del SNC fueron evaluadas para marcadores inmunológicos del LCR. Hubo inflamación celular, de mediadores inflamatorios y de auto-anticuerpos.
Síntomas. Las afectadas por Gardasil o Cervarix tuvieron síntomas agrupados en 6 categorías como se muestra en las gráfica (arriba y abajo):
Síntomas motores como trastornos de la marcha, ataxia, movimientos involuntarios, ataques de debilidad repentina.
Síntomas sensitivos o sensoriales como parestesias, adormecimientos y disgeusia (sentir mal sabor)
Síntomas autonómicos como síncope, palpitaciones, hipotensión postural, falla en la termoregulación
Síntomas cognitivos como fallas en la memoria, afasia, discalculia, desorientación topográfica, prosopagnosia (p.ej: no reconocer a personas de la familia), déficit de atención, dificultad de aprendizaje.
Síntomas atribuibles a daño a los Nervios craneanos como fotofobia, vértigo, hiperacusia y tinitus.
Síntomas psiquiátricos como ansiedad, hiperventilación, convulsiones no epilépticas.
Hipótesis. Si las vacunas VPH afectan el cerebro por mecanismos inflamatorios y auto-inmunitarios debe ser posible registrarlos en el LCR.
Células. Los resultados mostraron que hubo un aumento de células T CD4 (helper o ayunadoras) y con disminución de células T CD8 (citotóxicas). Estas células pueden llegar al cerebro reclutadas por macrófagos que portan la vacuna y el adyuvante de aluminio como lo demostraron los investigadores franceses en modelos murinos (Gherardi et al).
Citoquinas. Su medición por Luminex encontró un aumento de Interleuquina-4 y 13 (IL-4, IL-13) las cuales son inductores de la respuesta Th2 (T helper 2) y que eventualmente estimula la producción de anticuerpos. Al segundo año de iniciarse los síntomas se encontró que la Interleuquina-17 estaba elevada en las vacunadas contra el VPH. La IL-12 y el Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas subtipo bb (PDGR-bb) estuvieron más bajos en las afectadas de síntomas del SNC por vacunas VPH.
Quimioquinas. Dentro de la quimioquinas, se encontró que la IL-8 y CCL2 (MCP-1) estuvieron elevadas en las afectadas. La Quimioquina Ligando 2 CCL2 (MCP-1) es un factor que atrae los macrófagos, los hace más activos y evita su migración si ya llegaron al sitio de mayor concentración del CCL2. El CCL2 fue encontrado como un factor que favorece la acumulación de macrófagos Caballo de Troya cargados de partículas de aluminio en el cerebro de animales experimentales.
Auto-anticuerpos. Como vimos arriba, la elevación de Células T y citoquinas con patrón Th2 sugiere el aumento de procesos inflamatorios en el cerebro, un órgano que es considerado privilegiado inmunológicamente gracias.a la Barrera Hemato-Encefálica. Se encontraron elevados los anticuerpos contra los fragmentos N- y C-terminal del Receptor de NMDA (N-metil D-aspartato) y N-terminal del Receptor GluB1. Se han reportado casos de epilepsia autoinmune que muestra elevación de estos anticuerpos. Estos anticuerpos pueden disminuir la actividad neuronal, transmisión sináptica y estar relacionados temporalmente con la aparición de síntomas cognitivos en las afectadas.
¿Daño neuronal? Es posible que la respuesta de auto-anticuerpos haya producido daño neuronal. Los investigadores encontraron bajos los valores de NSE (Enolasa Específica Neuronal), posiblemente indicando disminución o actividad de neuronas que la producen.
Conclusiones. En general este estudio de una población de víctimas japonesas que se vacunaron contra el VPH mostraron manifestaciones crónicas del Sistema Nervioso Central. Comparadas con una población control que sufre convulsiones de causas no-inflamatorias surge un claro perfil de inflamación a cargo de linfocitos T ayudadores del brazo pro-alergia (Th2), con aumento de otros mediadores inflamatorios y producción de auto-anticuerpos contra el Receptor de NMDA. Queda la pregunta si las manifestaciones neurológicas de las vacunadas son atribuibles a los agentes inflamatorios encontrados en el LCR. Se sabe por ejemplo que los macrófagos cargados de vacuna con adyuvante de aluminio ingresan de manera lenta al cerebro y tienen una permanencia prolongada. A partir de éstos se puede amplificar la cascada inflamatoria con reclutamiento de células y mediadores inflamatorios que conducen a la producción de auto-anticuerpos contra moléculas de membrana como el Receptor NMDA y producir daño neuronal por interferencia con su actividad o por hipersensibilidad tipo II. – Dichas hipótesis se han investigado en el contexto de la Encefalomielitis Miálgica / Síndrome de Fatiga Crónica.
Es un grupo de víctimas de trastornos que han permanecido desdeñadas y para los cuales se require concientización y reconocimiento como reto de salud tanto desde el punto de vista diagnóstico, terapéutico y pronóstico. También se requiere investigación de la enfermedad y actualización de los profesionales de salud que atienden a dichas personas.
Las víctimas buscan concretar una reunión que les permita formular cambios legislativos y normativos de mucha importancia como:
Modificar las definiciones de trastornos como enfermedad huérfana para incluir condiciones no-letales, reconocimiento del Síndrome de Fatiga Crónico (ICD 10 G93.3), Fibromialgia (ICD M79.7) y Disautonomía (ICD G90.1) como trastornos de índole orgánica, cuyos mecanismos deben investigarse, las pruebas diagnósticas deben explorarse y los tratamientos deben implementarse.
Rehabilitación de las víctimas como reinserción laboral a través del tele-trabajo y reconocimiento de su desventaja a través de una pensión de invalidez.
Un concepto fundamental explicado en este artículo es la captación de la vacuna de aluminio por fagocitos en el sitio de inyección en el hombro. Estos fagocitos disponen de mecanismos que le permiten identificar a la vacuna Gardasil a través del ADN contaminante que le acompaña, o a la vacuna Cervarix a través del adyuvante AS04. Desde ese mismo momento los fagocitos pueden producir inflamación por liberación de citoquinas y quimioquinas que amplifican la cascada inflamatoria. Dentro de los fagocitos, las vacunas viajan como Caballos de Troyapor el sistema linfático y eventualmente ingresan a la circulación sanguínea donde pueden incorporarse al cerebro a través de una barrera hematoencefálica permeable. La acumulación encefálica de fagocitos portadores de partículas de aluminio tiene una permanencia prolongada con amplia oportunidad de causar daño inflamatorio a estructuras neuronales vecinas. – La activación temprana del sistema inmune innato es esencial para la activación más tardía del sistema inmune adaptativo mediante la selección clonal de linfocitos y fabricación de anticuerpos algunos de los cuales pueden ser auto-reactivos, es decir, pueden atacar al propio organismo a través de un mecanismo de autoinmunidad. Los síntomas y enfermedades asociadas a los efectos adversos de las vacunas VPH suelen tener una base autoinmune e inflamatoria. Aquí se revisan los mecanismos inmunológicos tempranos dentro del complejo sindromático ASIA, Encefalomielitis Miálgica – Síndrome de Fatiga Crónica y Síndrome HANS (Neuroinmunopático Asociado a la vacuna del virus de papiloma Humano) .
Barreras contra la infección
Las primeras barreras contra la infección y potenciales intrusos son la piel y las mucosas, pero si están son superadas, el intruso es enfrentado por el sistema inmune INNATO. Se llama así porque todos nacemos con él, está codificado en el genoma y se encuentra distribuido por todo el cuerpo para su defensa a cualquier momento. Es un sistema confiable pero sin capacidad de ‘aprender’ a diferencia del sistema ADAPTATIVO el cual sí puede mejorar a través de cambios en las moléculas que produce como anticuerpos y receptores de células T. El sistema adaptativo guarda memoria y ataca con eficiencia a un intruso cuando éste aparece de nuevo. Los sistemas INNATO y ADAPTATIVO interactúan entre sí y dependen el uno del otro.
El sistema inmune INNATO está compuesto principalmente por fagocitos del tipo de macrófagos, células dendríticas, y granulocitos como monocitos, polimorfonucleares neutrófilos, eosinófilos, basófilos, mastocitos y también las células Asesinas Naturales (NK, natural killer). Además se incluyen las proteínas del Complemento que ayudan a neutralizar al intruso a través de la ‘opsonización’ luego de ser identificado. Usualmente el intruso es un microorganismo como virus, bacteria, hongo o parásito el cual suele ser más pequeño que los fagocitos. Si más grande, más fagocitos acuden a rodear al intruso para formar un granuloma (o tumoración de granulocitos, ver figura abajo) y sucede cuando miles de ellos se agrupan o forman células gigantes por unión entre varios de ellos.
La evolución de los organismos en el Planeta Tierra ha llevado a los mamíferos a desarrollar maneras de identificar a los microorganismos que son bastante diferentes a nosotros. En su exterior, éstos microbios poseen compuestos muy particulares necesarios para su supervivencia que los científicos han llamado PAMPs (Pathogen-Associated Molecular Patterns – o Patrones Moleculares Asociados a Patógenos). A su vez, tales patrones propios de cada microbio son reconocidos por los fagocitos a través de moléculas de superficie llamadas PRRs (Pattern Recognition Receptors, o Receptores de Reconocimiento de Patrones). Si hay un acoplamiento del PAMP del microbio con el PRR del fagocito entonces es una señal poderosa para que el fagocito proceda a ingerir al microbio. Como las vacunas VPH no son microorganismos, su diseño debe incluir PAMPs para ser reconocidas por los PRRs de los fagocitos y así producir una respuesta inmune vigorosa.
Adyuvantes en las vacunas. En la fabricación de las vacunas modernas se incluye uno o varios agentes para potenciar la respuesta inmune mediante la activación del sistema inmune innato. No es suficiente el antígeno principal que en el caso de las vacunas VPH es la proteína L1 de varias cepas del virus del papiloma humano (VPH) ensambladas en Partículas Parecidas a Virus (VLPs). El diseño de adyuvantes para potenciar la respuesta inmune es un área activa de investigación porque los adyuvantes pueden influir para que la respuesta inmune sea humoral (o sea mediante la fabricación de anticuerpos) o celular (o mediante la formación de células que atacan directamente al intruso) y la magnitud de la misma. Por ejemplo, los adyuvantes a base de aluminio estimulan la inmunidad humoral del tipo Th2 pero no la inmunidad celular. Como la respuesta inmune es compleja, hay al menos 5 señales que los investigadores han encontrado donde el adyuvante puede actuar (Savelkoul et al, 2015).
Panorama de las señales inducidas por adyuvantes de vacunas que pueden influir sobre la respuesta inmune innata y adaptativa. Se considera que los adyuvantes pueden estimular 5 señales, de las cuales las 3 primeras se han demostrado para los adyuvantes de aluminio. Modificado de las respectivas fuentes.
Señal 0 (cero) del adyuvante. Las enterobacterias son muy abundantes en nuestro intestino y poseen en su pared celular un compuesto llamado Lipopolisacárido (LPS) dentro de fragmentos más grandes llamados endotoxina. El sistema inmune reconoce la endotoxina de manera muy exquisita gracias a un acoplamiento fuerte entre el Monofosforil Lípido A (MPLA) del LPS/endotoxina con el Receptor Toll-like 4 (TLR4) del fagocito. Así, el MPLA (es el PAMP del microbio) es identificado fuertemente por el TLR4 (que es el PRR del fagocito). –
Vacuna Cervarix. Laboratorios Glaxo-Smith Kline aprovecharon esta información para incluir en el adyuvante (AS04) de la vacuna Cervarix al 3-O-desacil-4’-monofosforil Lípido A tratando de simular al MPLA del LPS/endotoxina. Este compuesto rico en fosfatos se absorbe bien con el hidroxifosfato de aluminio y las Partículas Parecidas a Virus de la proteína L1 del VPH formando complejos macromoleculares que los fagocitos pueden identificar como partículas foráneas a través del PRR llamado TLR4. Este reconocimiento clásico y de alta afinidad se ha llamado Señal 0 (cero) por autores como Virgil Schijns y colaboradores (Savelkoul et al, 2015) el cual es relevante en la controversia de los efectos tóxicos de las vacunas VPH.
Vacuna Gardasil. Según explica el Dr. Sin Hang Lee en un manuscrito rechazado injustificadamente por la revista Vaccines, la vacuna Gardasil no fue licenciada con un PAMP específico. Investigaciones elegantes utilizando la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) de la vacuna Gardasil, han llevado al Dr. Lee a concluir que dicha vacuna contiene ADN viral a pesar que el fabricante declaró la ausencia del mismo en el registro de aprobación comercial. Pero el Dr. Lee demostró científicamente que tal vacuna sí portaba ADN viral y agregó que se encontraba fuertemente unido al adyuvante de aluminio en una conformación poco usual llamada No-B. Luego el fabricante Merck aceptó que sabía de su presencia pero sus niveles eran tan bajos que carecían de actividad biológica. El Dr. Lee piensa lo contrario porque tal ADN podría actuar como PAMP para ser reconocido por fagocitos del sistema innato y así estimular la inmunidad contra el VPH. En sus últimas investigaciones, el Dr. Lee encontró que Gardasil9, o la nueva vacuna contra 9 cepas del VPH, también contiene ADN viral pero del mismo tipo que la vacuna tetravalente analizada antes. Es decir, Gardasil9 no contiene ADN de las nuevas cepas lo cual significa que Merck logró preparar proteínas L1 de las cepas nuevas sin ADN contaminante, pero decidió conservar el contaminante de las anteriores como PAMP para estimular el sistema innato a través de un PRR. Nótese que este PRR que reconoce al ADN no es el mismo que reconoce al MPLA de la endotoxina sino es el TLR9 o Receptor Parecido a Toll #9 (TLR9, Toll-like Receptor 9) (Lee, 2019).
Señal 0. El ADN de la vacuna actúa como PAMP para ser reconocido por el TLR9 que es el PRR del fagocito. Si fuera Cervarix el PAMP es la mezcla de adyuvante AS04-Hidróxido de Aluminio y el PRR es el TLR4. La internalización de la vacuna con partículas de aluminio estimula la secreción de citoquinas inflamatorias que atraen a otros fagocitos y conducen a la formación de granuloma. Si produce síntomas se llama Miofasciitis Macrofágica (MMF) o Síndrome Miofascial según los investigadores franceses.
Mecanismo inflamatorio de enfermedad. La formación de granuloma en el músculo de la persona vacunada y la aparición de síntomas como dolor, hinchazón y dificultad de mover el brazo es un ejemplo del mecanismo proinflamatorio atribuible a la activación del sistema innato. La inflamación depende del perfil de citoquinas, quimioquinas y otros agentes inflamatorios que se liberan y su respuesta por los tejidos expuestos. Estas mismas citoquinas ayudan a los macrófagos y células dendríticas a madurar y adquirir las moléculas indispensables para migrar a los nódulos linfáticos. Esta es la Señal 1.
Señal 1. La unión del PAMP con el PRR inicia cambios intracelulares que promueven la maduración de los fagocitos y migración a órganos linfoides especializados como los nódulos linfáticos regionales o de drenaje. Tal migración y maduración acompañada de liberación de citoquinas constituye la señal 1 que se ha observado con adyuvantes a base de aluminio.
Señal 1 o sea la migración y maduración de macrófagos y células dendríticas a nódulos linfáticos axilares y cervicales (color verde). Tales macrófagos portadores de vacuna con adyuvante de aluminio maduran y se convierten en células presentadoras de antígeno (APC). Los fagocitos pueden llegar a órganos distantes como el cerebro luego de ingresar a la circulación venosa y luego arterial a través del Conducto Torácico ubicado bilateralmente en la convergencia de venas yugular y subclavia a su llegada al corazón. Créditos: Modelo Alya (Hegre Art).
La figura representa a nódulos linfáticos axilares y del cuello que reciben a los macrófagos en proceso de maduración donde podrán interactuar con linfocitos T y B del sistema inmune ADAPTATIVO. Como la interacción de los macrófagos con células linfocitos T debe ser de alta afinidad, muchas veces deben migrar extensivamente hasta encontrar linfocitos T con receptores de alta afinidad. En el proceso de migrar, los macrófagos pueden recorrer todo el sistema linfático y terminar en uno de los dos Conductos Torácicos, llamados así por la conexión que tienen los vasos linfáticos con el sistema venoso en los troncos braquiocefálicos formados por la convergencia de venas yugulares y subclavias a su llegada al corazón. Una vez en la circulación sanguínea, estos macrófagos portadores de vacuna de aluminio llegan al cerebro y otros órganos donde pueden producir inflamación. La inflamación iniciada por macrófagos que se anidan en diferentes órganos podría explicar algunos síntomas inespecíficos agrupados bajo las categorías de Síndrome de Fatiga Crónica/ Encefalomielitis Macrofágica descrito por los investigadores de Francia, o el síndrome ASIA descrito por investigadores de Israel o el síndrome HANS descrito por investigadores de Japón.
Migración de partículas fluorescentes de aluminio y látex inyectadas en el músculo de la pierna del ratón. Las partículas de color rojo (fondo oscuro) o color amarillo (fondo verde) se observan exclusivamente dentro de las células. Estas células han sido activadas para producir citoquinas inflamatorias en los órganos donde se anidan. Créditos; Interpretación de hallazgos de Kahn et al (2013).
Una demostración de este fenómeno fueron los experimentos realizados por los investigadores que describieron el Síndrome Miofascial en personas que recibieron vacunas con adyuvante de aluminio (hepatitis B, meningocócica, DPT). El Dr. Romain Gherardi y colaboradores realizaron estudios farmacocinéticos de partículas de aluminio presentes en los adyuvantes. También utilizaron partículas de látex que tuvieron una cinética similar. Ellos observaron que la inyección de estas partículas en el músculo Tibial Anterior de la pierna del ratón tuvo una migración ascendente en diferentes órganos hasta llegar al cerebro. Se observó que las partículas de aluminio fluorescentes eran transportadas al interior de células fagocíticas de varios tipos y estados maduración. Los nódulos linfáticos regionales poplíteo e inguinal recibieron un máximo de células hacia los 4 días luego de la inyección. En la bazo se observaron en mayor abundancia a los 21 días y al mismo tiempo se detectaron en sangre. La llegada al cerebro fue más lenta cuyo máximo fue a los 90 días. Experimentos con partículas de látex revelaron la presencia de éstos al año de haberse inyectado en el músculo de la pierna.
Permeabilización de la barrera hematoencefálica. Observaciones hechas en el ratón normal se corroboraron en experimentos con ratones “mdx” que tienen el gen de la distrofina mutado lo cual ocasiona que la barrera hematoencefálica sea permeable y por lo tanto células de la sangre pueden ingresar al tejido cerebral, lo cual es anormal. En efecto tales ratones tuvieron una migración de macrófagos cargados con partículas de látex que fue el doble al del ratón normal (raza silvestre). Para confirmarlo de otra manera, los investigadores inyectaron la Quimioquina 2 o CCL2 dentro del cerebro o músculo. En ambos casos la migración de macrófagos cargados de partículas fue del doble o más que en ausencia de CCL2. Caso contrario se observó cuando inyectaron las partículas a un ratón cuyo gen de CCL2 estaba inactivo. La migración de macrófagos fue varias veces inferior a lo observado en el ratón normal; de tal manera que comprueba tanto por ganancia y pérdida de la función que la migración de macrófagos es importante. ¿Por dónde transitan? Para comprobar si el sistema linfático es un paso intermedio importante de los macrófagos al cerebro, los investigadores extirparon quirúrgicamente los nódulos linfáticos regionales de ratones que recibieron partículas en el músculo. En estos ratones, la migración de macrófagos cargados de partículas fue bastante inferior a lo observado sin tal cirugía. En conclusión, el sistema linfático es importante como estación intermedia para que los macrófagos cargados de partículas puedan migrar hacia el cerebro, y dicha migración se favorece por una barrera hematoencefálica permeable o la presencia de citoquinas como CCL2 que atraen a los macrófagos como sucede en una infección. Otro experimento interesante fue inyectar las partículas directamente al cerebro. Se observó que tales partículas permanecían allí de manera indefinida y no migraron a ninguno de los órganos estudiados. Esto significa que dichos macrófagos cargados de partículas tienen una vida prolongada y en ausencia de mecanismos de salida podrían permanecer en el cerebro causando inflamación por largo tiempo.
En conclusión, estos experimentos han llevado a los investigadores franceses a proponer un mecanismo de Caballo de Troya para la manera clandestina como las partículas de vacuna de aluminio ingresan al cerebro protegidas dentro de macrófagos donde pueden causar daño por tiempo prolongado. Este mecanismo ya se había descrito para el Virus de Inmunodeficiencia Humano (VIH). En este punto cabe preguntarse si los síntomas neuropsiquiátricos y cognitivos causados por las vacunas contra el virus de papiloma humano (VPH) se explican por mecanismos inflamatorios a partir de estos macrófagos que liberan citoquinas y otros agentes inflamatorios luego de ingresar al neuroeje como Caballo de Troya. En un próximo artículo, discutiremos con mayor detalle los síntomas neurológicos, cognitivos y emocionales de los síndromes de Fatiga Crónica/Encefalomielitis Miálgica, Síndrome ASIA y Síndrome HANS en el contexto de estos hallazgos obtenidos en el ratón.
Mecanismo de Caballo de Troya mediante el cual el aluminio ingresa al cerebro dentro de células fagocíticas las cuales se quedan por tiempo prolongado causando inflamación por activación del sistema inmune innato. Una barrera hematoencefálica permeada facilita su ingreso y también el desarrollo de inmunidad adaptativa.
Síndrome HANS. Investigadores japoneses algunos de quienes describieron el Síndrome HANS examinaron en ratones cambios cerebrales luego de la vacunación con Gardasil. La parte más llamativa de este estudio fue el uso concomitante de la toxina de la tos ferina (pertusis) que causa permeabilización transitoria de la barrera hematoencefálica y por lo tanto da mayor relevancia al mecanismo subrepticio de ingreso de macrófagos con capacidad inflamatoria y permanencia prolongada dentro del cerebro. El estudio encontró que la vacuna Gardasil produjo daño cerebral en parámetros similares pero no idénticos al modelo de Encefalomielitis Autoinmune Experimental exacerbado por la misma toxina como se reportó antes y también utilizada en este estudio. Los cambios más robustos fueron la inflamación alrededor del tercer ventrículo y el aumento de muerte celular en ratones que recibieron Gardasil cuya magnitud fue amplificada por la toxina de tos ferina. Lo más interesante son las implicaciones de una barrera hematoencefálica permeada que facilitaría a macrófagos portadores de vacuna Gardasil y su adyuvante de aluminio AAHS iniciar inflamación y daño cerebral por mecanismos innatos de inmunidad. En situaciones no experimentales, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica puede producirse por mecanismos independientes de la toxina de tos ferina como los trastornos de sobre-estimulación inmune adaptativa por exceso de complejos inmunes como sucede en la vasculitis de pequeños vasos. Examinaremos esto en una próxima entrega.
Los macrófagos Caballo de Troya producen inflamación. Los investigadores franceses inyectaron las partículas de aluminio directamente a la corteza estriada del ratón junto con la quimioquina CCL2 para facilitar la acumulación de macrófagos y observaron una fuerte expresión de una citoquina clásica del sistema innato como Interleuquina 1-beta (IL-1b). Esta citoquina luego puede amplificar la cascada inflamatoria y podría explicar lesiones asociadas. Entonces, al menos en estas circunstancias experimentales y de manera magnificada, es válida la hipótesis que tales macrófagos portadores de vacuna de aluminio pueden causar inflamación intracerebral. Se necesitan estudios en humanos que documenten la colocalización de partículas de aluminio dentro de células del sistema nervioso con inflamación local y circundante al foco de células portadoras que pueden ser fagocitos, astrocitos o neuronas. En animales, la migración de fagocitos y permanencia dentro del neuroeje también se ha observado en ausencia de manipulaciones experimentales.
Unos trabajos en animales de laboratorio nos muestran estas facetas y otras de índole comportamental según autores como el Dr. Christopher Shaw en Vancouver, Canadá (revisado aquí) y el grupo investigativo del Dr. Yehuda Shoenfeld en Tel Aviv, Israel. (revisado en la próxima entrega).
Daño neuronal y efectos sobre el comportamiento. El artículo de Shaw y Petrik (2009) es un intento interesante de poner sobre la mesa observaciones de daño neurológico asociadas a ciertas vacunas con adyuvante de aluminio. Los investigadores hacen una revisión de antecedentes de daño neurológico y cognitivo por ex-veteranos de la Guerra del Golfo (Pérsico) quienes recibieron múltiples vacunas como la del ántrax que contiene hidróxido de aluminio (Alhydrogel). Los investigadores crearon un modelo animal de tales exposiciones y observaron lesiones del sistema nervioso central y cambios del comportamiento en los ratones vacunados. Las observaciones se concentraron en los cambios neuronales del asta ventral de la corteza motora en el médula espinal porque los ex-veteranos de guerra tuvieron síntomas similares a la enfermedad Esclerosis Amiotrófica Lateral (ALS) como la sufrida por el científico Stephen Hawkin que cursa con lesiones motoras degenerativas de este grupo neuronal (también similar a la poliomielitis). Los investigadores observaron incorporación de gránulos de aluminio en neuronas y cambios degenerativos observados en demencias tipo Alzheimer. También hubo una respuesta de astrocitos en la corteza motora lumbar quizás por cicatrización luego de lesión neuronal. Con respecto a los ratones que recibieron placebo, los ratones vacunados manifestaron alteraciones del comportamiento como retraimiento tanto en tiempo como intentos por salir de él, disminución del comportamiento exploratorio con vacilación y cambios de dirección aumentados, y dificultad para atravesar un laberinto los cuales fueron sugestivos de ansiedad y dificultades cognitivas (memoria y aprendizaje). Estos estudios en animales podrían ayudar a investigar los cambios neuronales y del tejido nervioso en el cerebro de soldados diagnosticados con Síndrome de la Guerra del Golfo cuando exista material de autopsia.
Autismo y Demencia. Christopher Shaw y sus colegas revisaron algunos mecanismos por los cuales la inmunización con vacunas adyuventadas de aluminio se asocian al aumento exagerado de lesiones del sistema nervioso en etapas críticas del desarrollo y aceleración del proceso de senescencia típico de la vejez. Shaw y cols (2013) presentan una revisión breve de la evidencia entre adyuvantes de aluminio en vacunas aplicadas desde los años 1990s con la aparición de una epidemia de trastornos del espectro autista (autismo). También dan amplias referencias sobre el aumento epidémico de demencias tipo Alzheimer, de índole multifactorial por mayor longevidad humana y otros factores del estilo de vida moderno incluyendo de manera importante el aumento en las tasas de vacunación en todas las edades. Las referencias contenidas en sus estudios deben revisarse en otras entregas.
La acumulación de fagocitos cargados de aluminio puede causar inflamación del tejido nervioso y daño neuronal en etapas tempranas del desarrollo con la aparición de trastornos del espectro autista y degeneración crónica del cerebro que se manifiesta como senescencia acelerada en la vejez temprana. Hay datos epidemiológicos que sustentan estas asociaciones (descritos por Shaw y Tomljenovic, 2011).
Si entendemos la acumulación encefálica de aluminio dentro de fagocitos que causan inflamación por activación del sistema inmune innato, favorecida o no por una barrera hematoencefálica permeable, podemos comprender el aumento en la incidencia de trastornos del desarrollo del sistema nervioso, aceleración del envejecimiento cerebral, y aumento de lesiones neurocognitivas descritas en los síndromes ASIA, Encefalomielitis Miálgica/Síndrome de Fatiga Crónica, y Síndrome HANS. No existen terapias de remoción de partículas de aluminio contenidas en fagocitos anidados dentro del sistema nervioso central por periodos indeterminados. Puede haber distinciones importantes con las vacunas VPH, las cuales serán motivo de examen posterior.
Las lesiones asociadas a las vacunas adyuventadas con aluminio también pueden activar el sistema inmune adaptativo a través de la fabricación de auto-anticuerpos. Esto será el tema de la segunda entrega (2 de 2).
Hay 3 historias bíblicas que son claves para entender las vacunaciones obligatorias y políticas globales como la integración de economías, globalización, Agenda 21 – Desarrollo Sostenible, guerras por recursos, y disputas geopolíticas en general. También explica por qué la economía de nuestros países se caracteriza por la extracción de recursos naturales, desastre ecológico, privatización de la gallina de los huevos de oro, corrupción crónica y endémica, explotación de trabajadores, violaciones a los derechos humanos, desigualdad social, abandono del Estado, carencia de inversión social en educación y salud, uso excesivo del aparato represivo del Estado, formación de ejéricitos rebeldes, empoderamiento de mafias, pobreza a pesar de la riqueza del país, crimen rampante, desesperanza, etc.
Ilustraremos tres narrativas bíblicas de manera conceptual a través de dibujos y gráficas para facilitar el entendimiento de este tema tan complejo.
La curva de crecimiento exponencial
Todos los seres vivos intentan perpetuarse aumentando la densidad poblacional de acuerdo con la abundancia de recursos. Un ejemplo clásico es la curva de crecimiento bacteriano la cual es fácil de modelar en el laboratorio. Ya habíamos revisado este tema pero vale la pena recordar que cualquier ser vivo en un Paraíso de recursos abundantes e inagotables (en apariencia), procede a aumentar su descendencia hasta ser neutralizado por otra especie (guerra, depredadores), por la escacés de recursos (infertilidad de los suelos, hambrunas por sequías, incendios, inundaciones, etc), o por enfermedad (plagas, epidemias, intoxicaciones). En el ejemplo de las bacterias sucede cuando éstas han agotado las fuentes utilizables de carbono y detienen su crecimiento. Si las condiciones no mejoran puede suceder una etapa de muerte lenta y decadencia en general. Es el Infierno.
Curva de crecimiento bacteriano como se modela en el laboratorio. Nótese el caldo de cultivo transparente al comienzo y turbio al final. Con el agotamiento de los nutrientes, las bacterias ‘hibernan’ formando semillas resistentes a condiciones inhóspitas.
El diseño básico es una curva de crecimiento logarítmico como se observa cuando las bacterias crecen en ausencia de depredadores. Conviene representarlo con escala logarítmica para visualizar las etapas más avanzadas donde el número de individuos asciende a los billones, que es difícil de representar con escala lineal. Independientemente de la escala escogida, en la vida salvaje se espera que existan altibajos al incorporar factores que aceleran o enlentecen el crecimiento poblacional. Usualmente las barreras son las mencionadas como enfermedad, inundaciones, incendios, sequías, erupciones volcánicas, heladas, acumulación de tóxicos ambientales, presencia de competidores o depredadores, infertilidad de los suelos, etc. Sin embargo, especies cuya supervivencia es exitosa muestran una tendencia neta al aumento poblacional que eventualmente choca con limitaciones propias del ecosistema.
Representación hipotética de factores que diezman o favorecen el crecimiento poblacional en una especie dada. Con color rojo son aquellas que disminuyen el número de individuos y con verde las que favorecen el crecimiento. La mayoría de los organismos tienen esta dinámica relativamente estacionaria. No se comportan como depredadores.
Observemos algunos ejemplos
Las langostas del desierto. Habíamos presentado el video sobre el retoño de los saltamontes bajo condiciones favorables de humedad y vegetación, la maduración hacia langostas, la expansión imperial en enjambres y nubes que devoran la vegetación hasta producir el colapso del ecosistema. Un resumen aparece en la figura abajo. La dinámica es altamente predecible que comienza con la multiplicación de unos pocos individuos y su expansión bajo condiciones de Paraíso el cual se torna rápidamente en un Infierno. Todas las especies lo intentan, algunas son tan exitosas que se ven sorprendidas por el agotamiento de recursos y colapso de su propio ecosistema.
Representación del crecimiento exponencial de las langostas del desierto con periodos de auge, crecimiento logarítmico y estacionario con colapso poblacional una vez los recursos se hayan agotado.
¿Sucede en mamíferos? Los renos de la isla de San Mateo así lo demostraron luego que fueran abandonados en una isla cerca a Alaska por una tripulación estadounidense que los llevó como fuente de comida. La población caribú se expandió por la bonanza de musgos y otros pastos, alcanzó su máximo de población y cuando el alimento se agotó, los renos fueron diezmados por las duras condiciones del invierno de 1964.
Representación del auge y colapso de los renos en la Isla de San Mateo cerca a Alaska. El agotamiento de recursos por una sobre-población de caribú no pudo resistir las duras condiciones del invierno de 1964.
Pero las limitaciones al crecimiento exponencial no son exclusivamente externas. También hay organismos que crecen lentamente aún en condiciones óptimas de cultivo. Por ejemplo el agente de la tuberculosis, el bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis se divide en cultivo una vez por día comparado con los 30 minutos de Escherichia coli. Si ambos crecen en condiciones óptimas, en un día M. tuberculosis solo ha tenido una división pero E. coli ha tenido 48. En ausencia de agotamiento de recursos, al finalizar un día sólo hay 2 células de M. tuberculosis mientras de E. coli hay ¡281 trillones! De esta manera, hay organismos (fastidious) que por condiciones intrínsecas, requerimientos especiales , nutrientes particulares, etc, crecen muy lentamente. Esto es bueno para el ecosistema porque el colapso se posterga o puede no suceder nunca y así es una forma deseable de evitar el desenlace que otras especies tristemente enfrentan. Esta es una manera ecológicamente benigna de crecer.
Representación de 2 especies bacterianas con crecimiento rápido y lento. Nada tiene que ver con la capacidad de causar enfermedad. M tuberculosis se reproduce lentamente pero es muy difícil de matar.
Crecer lentamente tiene ventajas enormes porque la especie siempre vive en un Paraíso de recursos aparentemente inagotables, pero es una desventaja numérica en caso de una catástrofe (por ejemplo, un incendio) que elimine gran parte del ecosistema. Si no hay sobrevivientes esto puede ser el final para la especie.
De todos modos, concentrémonos en el colapso de las especies que crecen rápidamente y pueden terminar ellas mismas agotando los recursos para sí mismas. ¿Qué opciones tienen?
Desaceleración voluntaria. Una opción obvia es que detengan el crecimiento de manera voluntaria. Por ejemplo, si tengo un cartón de leche e introduzco mi mano contaminada, la leche empieza a sustentar el crecimiento de los microorganismos que introduje con la mano. Supongamos que tales bacterias u hongos saben que van a agotar sus recursos y antes de que suceda se reúnen y deciden crecer más lentamente. Acuerdan de manera justa y democrática que los recursos deben ser preservados y racionados para el beneficio de la comunidad microbiana a largo plazo. – Eso sería una situación ideal pero nunca se ha visto. La leche de todos modos se echa a perder. Hay razones que uno puede argumentar: que ellos no ven el futuro, que no se pudo pactar un acuerdo, que era deber del dueño del cartón de leche advertirles acerca del colapso poblacional. En fin, no lo sabemos. Para nosotros que no pertenecemos a la comunidad microbiana decimos que hicieron lo que tenían que hacer; que hicieron su libre albedrío.
Aspectos agridulces del crecimiento poblacional.
Es claro que el auge y expansión de una población demuestra aspectos positivos en la parte temprana pero también aspectos negativos al final. La primera parte de adaptación y crecimiento exponencial es el Sueño Americano de muchas especies, la expansión en número y territorio se logra fácilmente gracias al medio que lo sustenta.
Sin embargo, luego de varias generaciones se vislumbra el ocaso y colapso. Cabe preguntarse si existe un punto de retorno, en el cual sea posible hacer algo antes que la fuente de vida se agote, antes que el caldo de cultivo pierda los nutrientes para las bacterias o antes que las langostas del desierto acaben con las plantas que sustentan su vida.
En la contraparte humana, debe haber un punto en que las tierras aptas para la agricultura no se agoten, antes de que los mares queden sobre-explotados por la pesca, o los ríos, aire o comida queden irreversiblemente contaminados por químicos tóxicos y carcinogénicos. Debe haber un punto en que la guerra sea evitable o que no haya que robarle el petróleo, carbón o materias primas al país vecino. Debe haber un punto en que el pulmón del planeta Amazónico no sea deforestado, antes de que los grandes primates como el gorila, chimpancé, bonobo y orangután desaparezcan. ¿Cuándo es ese momento en la curva de crecimiento?
Señalar ese momento en el calendario requiere más información. Tomemos algunas pautas.
Hipótesis del Umbral. Desde el punto de vista humano, el economista Manfred Max-Neef ha señalado un Umbral en que el crecimiento económico ya no trae beneficios sino por el contrario puede ser nocivo para ecosistemas y calidad de vida. Sin embargo, este es un concepto sofisticado porque solo los humanos estimulan el crecimiento económico que es un comportamiento antinatural de aumentar el impacto ecológico de cada miembro de la comunidad (por cabeza o percápita). Es como si el león luego de satisfacer su hambre con un (1) antílope decide matar dos (2) más para inflar las estadísticas del Producto Interno Bruto. Por ser el Umbral de Crecimiento Económico un concepto nacido del análisis de los quehaceres humanos, necesitamos un concepto más elemental que podamos aplicar a otros seres vivientes.
Capacidad de Carga Ecológica. Afortunadamente existe el concepto de ‘carrying capacity’ o capacidad de carga ecológica que se refiere a la máxima población que un ecosistema puede soportar de manera indefinida. Sin adentrarnos en los flujos positivos y negativos propios de cada ecosistema, la capacidad de carga ecológica se extrapola de una curva de crecimiento hacia la coordenada (y) en el punto que se asume los recursos disponibles de alimento, saneamiento del daño ecológico y comportamientos que buscan un equilibrio estacionario son capaces de mantener dicha población a largo plazo. Una analogía útil es pensar en la capacidad de carga de un avión de pasajeros. No sólo debe haber suficiente comida, bebida, asientos para los pasajeros, bodega para las maletas, combustible para volar, sino también que sus pasajeros no dañen o destruyan las puertas, ventanillas, motor, alas, fuselaje y demás estructura de la aeronave. Refiriéndose a los humanos, esto se refiere a que los pasajeros del Planeta Tierra no destruyan, erradiquen o dañen los procesos críticos que sustentan la vida en la biosfera, en especial aquellos de auto-mantenimiento, auto-perpetuación o auto-recuperación. A éstos procesos se les incluye dentro del concepto de Servicios del Ecosistema.
Entonces tenemos en la curva de crecimiento un área de prosperidad y otra de austeridad. Entre esos extremos existe un punto de equilibrio que con las respectivas adaptaciones el ecosistema puede ser viable a largo plazo. Esto se logra por un crecimiento poblacional y económico estacionario (steady state) con preservación de áreas de alimentos, consumo y Servicios del Ecosistema. Ese punto puede ser equivalente al umbral de crecimiento económico global y necesariamente define la capacidad de carga ecológica mundial.
Representación del punto de Capacidad de Carga Ecológica que se extrapola a la coordenada (Y) en el punto en que la especie puede hacer adaptaciones para mantener la viabilidad del ecosistema a largo plazo. Este mismo punto puede corresponder a un Umbral de crecimiento económico cuando se aplica a los humanos en la Tierra. El punto de sobre-carga u ‘over-shoot’ es la zona de peligro que puede ser o no reversible.
El concepto de ‘overshoot’ (sobre-población y sobre-explotación). Se refiere al área de la curva más allá de la capacidad de carga del ecosistema con más individuos o mayor consumo percápita de lo que el ecosistema puede sustentar (color violeta en el gráfico). El área de sobre-carga es de peligro por 2 posibles desenlaces:
si es transitoria y se corrige disminuyendo la población o su impacto percápita hasta un punto por debajo del Umbral, el ecosistema sería viable,
o por el contrario, si el ‘overshoot’ es permanente la recuperación del ecosistema quedaría irreversiblemente amenazada.
La forma más dramática de solución local (donde una especie está sucumbiendo) es por una muerte masiva y súbita (die off) luego de la cual el ecosistema puede recuperarse asumiendo que aún queden Servicos del Ecosistema (procesos que sustenten la vida como plantas, ríos, aire, y preservación de la cadena alimenticia). Una vez los ecosistemas se recuperen puede haber esperanzas de vida para la especie que sucumbió.
Representación del punto de mortalidad masiva (die off) donde la mayoría de los individuos de una especie mueren en un punto en el cual el ecosistema aún no ha colapsado. La curva de ‘over-shoot’ puede verse en el fondo.
En microbiología, el problema de la sobre-población se supera con el Subcultivo. Se toma una colonia de bacterias y lo demás se echa a la basura, a un recipiente con blanqueador, al caño, al incinerador, donde sea, no importa. El resto del ecosistema muere, desaparece o vaga por el mundo mientras solo unas bacterias privilegiadas tienen en honor y responsabilidad de iniciar una nueva vida en un nuevo medio de cultivo. Se ciclo puede repetirse indefinidamente.
Subcultivo de bacterias como se hace de manera rutinaria en microbiología. Se toma una colonia fresca crecida a partir de una población exhausta por sobre-población y agotamiento de recursos, y luego se siembra en una caja de Petri con nutrientes abundantes y en ausencia de competidores. Las demás bacterias se desechan. Es el Diluvio para la mayoría pero el Paraíso para Noé y su familia.
Resumen
Hemos visto que las especies tienden a perpetuarse a través de la expansión del número de individuos. Su éxito relativo depende de la interacción con otros miembros del ecosistema que ejercen funciones regulatorias, y de hecho la gran mayoría de los organismos operan a ese nivel que es la situación ideal. Excepcionalmente si un organismo asume la posición más alta de la cadena alimenticia (depredador), puede experimentar dinámicas similares a las bacterias en cultivo o a las langostas del desierto. Este tipo de crecimiento se caracteriza por ser altamente previsible, con expansión temprana, crecimiento logarítmico, agotamiento de recursos, muerte masiva y adaptaciones del tipo hibernación o enquistamientos en semillas que germinan bajo condiciones favorables. El ecosistema puede ser lesionado permanentemente por depredadores que crecen desenfrenadamente.
Historias del Génesis. Las especies que asumen el papel de depredador tienen un crecimiento bastante previsible, al reproducirse ya sea sexualmente o asexualmente pasan rápidamente del Paraíso al Infierno, ejercen su libre albedrío, aumentan su descendencia, experimentan crecimiento logarítmico, desobedecen a las limitaciones propias del ecosistema, toman recursos de otras especies a veces causándoles la muerte, pueden involucrarse en guerras por recursos causando daño a sus congéneres y cuando los recursos se agotan deben frenar su crecimiento, enfrentan escacés de recursos y deben preservar aquellos ahorrados a través de la hibernación. Esto puede significar la pérdida de la viabilidad como enfermedad o muerte, y en especies como la humana, la competición por recursos puede reflejarse como crimen. Es el Pecado Original por su alto grado de previsibilidad, desenlace estereotipado, con intentos de crecer infinitamente en medio finito y porque todas las especies lo intentan. El Pecado Original cometido por Adán y Eva tiene dos posibles desenlaces: Caín y Abel.
Analogías con la vida humana (el humano como depredador).
Podemos interpretar el devenir humano para ver cómo estos conceptos nos ayudan a comprender fenómenos como la globalización, integración de economías, centralización de los gobiernos, pérdida de soberanía de las naciones, guerra por recursos, vacunaciones masivas, pérdida de la privacidad de las personas, etc.
Los humanos tenemos nuestro origen en el Africa a partir de primates que evolucionaron hace un millón de años en sociedades complejas que se dispersaron por todo el mundo. Desde su origen los humanos fueron monos que perdieron el pelaje del cuerpo, caminaron erectos e hicieron uso extensivo de herramientas. Aquellos que se quedaron en el Africa cubrieron su piel con bastante melanina para protegerse del daño ocasionado por la irradiación solar ultravioleta A y B, al igual que la depleción de folato, una vitamina importante para la división celular. Aquellos que se dispersaron por Europa y Asia conservaron la palidez de la piel que les permitió captar la luz solar para síntesis de Vitamina D. Hay una gradación de color de piel en poblaciones humanas siendo más oscura en Africa y más pálida en países nórdicos que va de la mano con la abundancia de radiación ultravioleta A y B durante el año. En las regiones subtropicales también hubo una evolución hacia el bronceado facultativo.
Dos formas de crecer en las poblaciones humanas. La vía lenta de los Dejadores es la más ancestral representada por indígenas que recorren grandes distancias para recolectar frutos, cazar, pescar o pastorear rebaños de animales domésticos. La vía rápida o de los Tomadores es crecer a través del consumo de recursos pero al agotarlos experimentan un colapso inminente ya sea como solución a la sobre-carga o como único desenlace.
El modo ancestral humano es similar al de recolectores de frutos, cazadores, pescadores y pastoralistas de vida nómada que recorren grandes distancias en busca de alimentos vegetales y animales para su consumo. Son los Dejadores como lo define Daniel Quinn en su libro ISMAEL porque toman lo que necesitan y ‘dejan’ al resto de la naturaleza para que ésta se recupere mientras ellos buscan alimento en otras tierras. Al volver a las mismas, éstas ya se han recuperado y proveen nutrición y bienestar de manera repetida.
El descubrimiento de la agricultura. Hace 10.000 años los humanos descubrieron la agricultura gracias a las temperaturas del planeta que se volvieron más estables y tibias. Este hecho marcó el cambio del periodo Paleolítico al Neolítico. Fue una gran ventaja para las primeras generaciones porque las cosechas al crecer localmente no tuvieron que migrar y así su vida se volvió más previsible y con una nutrición mínima garantizada. Indirectamente la ganadería por domesticación de animales tuvo origen de esta manera. Las poblaciones sedentarias se dedicaron a la agricultura y ganadería locales y así la vida de sus familias fue abundante y prolífica. Esto dio origen a la concentración de poblaciones humanas en ciudades que dedicaron menos tiempo recorriendo grandes distancias para la caza, pesca, recolección de frutos o pastoreo de animales. Poco a poco las grandes civilizaciones e imperios nacieron a medida que conquistaban tierras aledañas y aumentaban el conocimiento humano desarrollando nuevas maneras de agricultura, ganadería, fabricación de armas y demás formas de conocimiento humano.
Hubo una transformación neta hacia los Tomadores según lo define Daniel Quinn en su libro ISMAEL. La concentración de riqueza, poder y conocimiento en grandes metrópolis dio origen a imperios que crecían y desplazaban a los Dejadores y a la vez expandían la forma de vivir de los Tomadores. Así la historia registra la existencia de imperios en Babilonia, Egipto, Grecia, Roma, Britania, España, China, India, Unión Soviética y más recientemente el domino global de los Estados Unidos de América por solo nombrar los que me acuerdo (los demás están aquí). Cambios importantes fue la transición de formas de producción artesanal a la industrial con el avance acelerado del conocimiento humano en ciencia, conquista de energía nuclear, tecnología aeroespacial, electrónica, computacional, medicina y más recientemente biología molecular. En el trasfondo ha habido una expansión del estilo de vida de los Tomadores que ha sido netamente sedentario, consumista, explotador de ecosistemas, expansionista, propenso a la guerra, y contaminante del ambiente. En el proceso miles de especies se han extinguido del planeta Tierra, habitats han sido gravemente lesionados por acumulación de químicos persistentes y tóxicos, plástico y desechos radioactivos, sustancias mutágenas y disruptores endocrinos. El impacto del crecimiento poblacional, desigualdad social y guerra ha sido el hambre, el crimen y la enfermedad. La historia de la humanidad ha recapitulado las etapas del Paraíso, prosperidad, crecimiento poblacional y económico, al igual que la recesión económica, austeridad e Infierno observadas en especies como las bacterias, los renos de la Isla de San Mateo, y las langostas del desierto.
En el trasfondo, el modo ancestral de los Dejadores aún se mantiene en pocas culturas aborígenes que continuamente son desplazadas de sus tierras para explotar minerales y materiales codiciados por la industria moderna, para contaminar su hábitat con derrames de hidrocarburos, o para desalojo forzoso e inundación de sus tierras con represas hidroeléctricas. Si estas culturas Dejadoras representan a Abel por su vida primitiva, por causar mínimo impacto al ecosistema, por crecer lentamente, ciertamente están siendo asediadas y asesinadas por los Tomadores que representan a Cain, el hermano expansionista, usurpador de tierras, creador de imperios, y arrasador de la naturaleza.
Dos formas de crecer las poblaciones humanas. La más ancestral representa a Abel el pastoralista, y la más moderna representa a Caín, el agricultor imperialista.
No sorprende pues que estos dos hijos de Adán y Eva nos presenten una versión moderna de la vida de los Tomadores como las bacterias que crecen rápido y colapsan su medio de vida, o los Dejadores que crecen lentamente cuyo colapso puede suceder a más largo plazo o puede no suceder del todo.
La gran pregunta es cómo solucionar el colapso inminente de Caín, el Tomador, que ha llevado al planeta a la sobre-explotación de recursos. Como vimos con las bacterias, hay 2 posibles soluciones. Podemos descartar crecer lentamente que es la solución de Abel porque ha sido desdeñada y ya es muy tarde debido a que el desarrollo tecnológico y científico logrados por Caín son muy apetecibles para generaciones presentes y futuras. Somos adictos a la tecnología.
La solución que queda consiste en una mortandad masiva de individuos antes que el ecosistema quede irreversiblemente lastimado. Una solución intermedia siempre tendrá el riesgo de guerra interminable con desenlace imprevisto. Por ejemplo la solución de la izquierda es empoderar a todo mundo pero eso significa que la guerra puede provenir de cualquier lado. Las clases poderosas nunca renunciarán a mantener el poder así que preferirán la solución de Noé. Así que tal como hizo Noé y su familia, se deberá conservar una porción de los mejores ejemplares de las especies (dígase «Servicios del Ecosistema«) que deberán ingresar al Arca de Noé. – Esto es similar al Subcultivo en microbiología donde conservamos una colonia y desechamos el cultivo original que había llegado a la sobre-población y sobre-explotación (over-shoot). Tal mortandad masiva debe suceder antes del agotamiento final de los ecosistemas que sustentan la vida en la biosfera.
Tres historias bíblicas en una misma curva de crecimiento. 1-El Pecado Original cuando Adán y Eva ejercen su libre albedrío de aumentar su descendencia de manera irrestricta (a través del sexo) . 2-La historia de los hermanos Caín y Abel que hacen ofrendas al Señor. La ofrenda de Abel es bienvenida por ser ecológicamente benigna, la de Caín no lo es, porque al hacerla debe matar a su hermano. Caín queda como triunfante y sigue dejando descendencia pero pronto se vuelve una amenaza para el ecosistema. 3- La solución consiste en matar en un Diluvio a la mayoría de la descendencia de Caín. Noé y su familia construyen un Arca preservando los Servicios del Ecosistema antes que éstos resulten irreversiblemente perjudicados y los cuales permiten reiniciar la vida en el planeta cuando los ecosistemas se hayan recuperado.
Leyenda de la figura: Tres historias bíblicas en una misma curva de crecimiento.
El Pecado Original cuando Adán y Eva ejercen su libre albedrío de aumentar su descendencia de manera irrestricta (a través del sexo).
La historia de los hermanos Caín y Abel que hacen ofrendas al Señor. La ofrenda del pastoralista Abel es bienvenida por ser ecológicamente benigna, la del agricultor Caín no lo es porque al hacerla debe matar a su hermano. Caín queda como triunfante y sigue dejando descendencia pero pronto se vuelve una amenaza para el ecosistema.
La solución consiste en un Diluvio-genocidio que mata la mayoría de la descendencia de Caín. Noé y su familia construyen un Arca preservando los Servicios del Ecosistema antes que éstos resulten irreversiblemente lesionados y los cuales permiten reiniciar la vida cuando los ecosistemas del planeta se hayan recuperado.
¿Qué evidencia hay que se está construyendo un Arca de Noé? – ¿Qué evidencia hay que esta es la principal razón que guía la política internacional de todas las naciones?
Ya otras entregas explorarán la evidencia que sustentan por qué estas medidas se ejecutan en el mundo moderno. Podemos señalar algunas pero tal lista está incompleta. Se agradece ayudar a completarla con ejemplos, referencias o enlaces.
Conservación de los ecosistemas: Agenda 21 y Desarrollo Sostenible
Mantenimiento de la temperatura del planeta: Geoingeniería
Disminución de la población: Reemplazo de semillas ancestrales por transgénicas que pueden resultar estériles (Terminator technology); Vacunas anticonceptivas.
Transferencia del conocimiento a nuevas generaciones a través del fuerte impulso a la investigación científica (Locomotora de la Innovación)
Seguimiento a todas las personas del planeta por medios electrónicos (Big Data).
Integración de economías a través de procesos de globalización y flujo de recursos a través de tratados de libre comercio
Adopción de políticas globales a través de las Naciones Unidas y formación de un gobierno global.
Es muy fácil. Si sabe su estatura y peso corporal puede calcular el Indice de Masa Corporal o Indice de Quetelet. Solo para adultos, el sobrepeso en niños se evalúa de manera diferente.
Si tiene los datos en pies/pulgadas y el peso en libras, utilice la siguiente fórmula:
Unidades de medida
Fórmula y Cálculos
Kilogramos y metros (o centimetros)
Formula: Peso (kg) / [Estatura (m)]2 – La fórmula para el Indice de Masa Corporal es el peso en kilogramos dividido por la estatura en metros al cuadrado. Si la estatura se midió en centímetros, dividála por 100 para convertirla a metros.
Libras y pulgadas (sistema inglés)
Fórmula: 703 x Peso (libras) / [Estatura (pulgadas)]2 – Cuando utiliza unidades de medida inglesas, las libras de peso deben ser divididas por las pulgadas de Estatura al cuadrado. Luego, esto debe ser multiplicado por 703 para convertir de libras/pulgadas2 to kilogramos /metros2.
Aquí explicaremos la tabla 12 del informe del Instituto Nacional de Salud (Colombia) para investigar la enfermedad que sufrieron las niñas adolescentes del Carmen de Bolívar luego de la inmunización con Gardasil, una vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH) en el año 2014.
Vale la pena resumir las conclusiones de la tabla 11. Anotamos que médicos, epidemiólogos y otros profesionales del Instituto Nacional de Salud debían dilucidar la causa de las complicaciones de niñas recién vacunadas en la población caribeña. Debían utilizar la mejor medicina porque era una campaña nacional con una vacuna de demostrada toxicidad y por lo tanto el índice de sospecha era mayor. Además los investigadores pertenecían a entidades del Estado sin limitación de recursos, que como veremos fueron escatimados. Anotamos que el INS y el MinSalud cometieron fallas crasas como:
No confirmación de los síntomas extraídos de las historias
Ausencia de un diagnóstico diferencial
Desconocimiento de las reacciones adversas en la ficha técnica de Gardasil y las reportadas en bases de datos VAERS y VIGIBASE
La tabla 12 muestra errores similares junto con errores de análisis e interpretación. A continuación está la tabla 12 publicada en la página 58 de la edición volumen 20, número 3-4 del mes de febrero del 2015 titulada ¨Brote de evento de etiología desconocida en el municipio de El Carmen de Bolívar, Bolívar, 2014¨ en el IQEN – Informe Quincenal Epidemiólogico Nacional. Dijimos que esta revista no es científica porque no sigue ciertos protocolos, son publicaciones rápidas para alertar al país de posibles emergencias sanitarias (vigilancia epidemiológica) y carece de evaluación por pares y otros criterios de rigor.
Tabla 12 del informe de brote. Nótese la falta de numeración de las categorías, la justificación al centro y la ausencia de totales.
Una de las primeras impresiones es el desorden de datos. Los investigadores tomaron los síntomas y los fraccionaron en categorías arbitrarias de 2 o más de ellos según motivo de consulta en historias hospitalarias. Una premisa de todo brote es que la enfermedad es la misma a pesar de la variabilidad de las lesiones. Si hay diferencias se asume que es por grado de exposición, resistencia del individuo, factores mitigantes o estadío de progresión de la enfermedad. Esta causa síntomas leves al comienzo, que aumentan en número e intensidad y luego disminuyen si los sujetos se recuperan o convalecen. Los investigadores no extraen pautas a pesar de su abundancia, e insinúan que la enfermedad es muy variable, caótica y no se ajusta a ninguna otra, que es una enfermedad ‘bizarra’ como lo dijo el toxicólogo Camilo Uribe Granja en una rueda de prensa. Pero una confirmación de dichos datos directamente con las afectadas a través de una nueva anamnesis y Revisión por Sistemas podría detectar síntomas no reportados en las historias y así la variabilidad podría ser menor considerando que no hubo intervenciones para detener su curso y ésta empeoraba en tiempo real. De todos modos, el Ministro de Salud favorecía una sola causa o sea el sesgo del Trastorno Psicógeno Masivo según trinos previos a la investigación. La categorización arbitraria poco ayuda a cambiar dicho prejuicio.
Anotemos algunos errores de forma: La tabla es difícil de seguir porque las categorías no aparecen numeradas, el texto está centrado y además no hay totales de columna. Corregí esos errores con otra tabla-resumen que utilicé luego para hacer un diagrama de Venn.
Tabla resumen del análisis de la Tabla 12 del informe del INS. Hay 22 categorías de combinación de síntomas. Los totales por síntoma aparecen a la derecha al igual que los porcentajes de esas 212 historias clínicas.
Hay 22 combinaciones de síntomas, el total de historias que contribuyen a esta tabla son 212 mas no las 517 seleccionadas como casos. El porcentaje corresponde al 41,3% o sea menos de la mitad de los casos. ¿Dónde están los demás? La subselección de estos casos no es clara pero la tabla de todos modos contiene pautas útiles para el diagnóstico.
¿Qué datos puede la tabla 12 aportar?
A pesar que la tabla 12 solo presenta el 41,3% de los 517 casos podemos extraer pautas a través de un diagrama de Venn sobre la magnitud de los síntomas y cómo se intersectan entre sí utilizando el programa “Venn Diagram Maker Online” (http://www.meta-chart.com/venn#).
Diagrama de Venn realizado con datos de la Tabla 12 del informe del INS (2015) utilizando el programa “Venn Diagram Maker Online” (http://www.meta-chart.com/venn#). Disnea es lo mismo que Dificultad Respiratoria. MMII = Miembros Inferiores; MMSS = Miembros Sueperiores.
Agrupados así, se puede apreciar a la cefalea como el síntoma más común que se conecta con los demás según solapamientos más frecuentes detectados por el software. Nociones elementales de neuroanatomía pueden ayudarnos a entender la base orgánica de estas manifestaciones clínicas. Las sensaciones de dolor cefálico y parestesias peribucales se transmiten por el nervio trigémino (V1-V3) junto con ramas sensitivas de los nervios cervicales (C1-C2) en la nuca por daño a estructuras cefálicas o a sus nervios. Las lesiones a estas estructuras nerviosas pueden explicar las sensaciones de dolor de cabeza en las afectadas del Carmen de Bolívar.
En el diagrama de Venn se observa que las parestesias de MMII, MMSS y debilidad muscular se agrupan (a la izquierda) en lo que puede interpretarse como señales conducidas por el Sistema Nervioso Somático a través de nervios de brazos y piernas. Por otro lado, los síntomas torácicos como dolor de pecho, dificultad respiratoria (disnea), mareo / vértigo y síncope se agrupan al extremo opuesto con marcada intersección con el dolor de cabeza. En vertebrados, estas señales son conducidas por el sistema autonómico y somático a través del nervio Vago (X), nervio Frénico (XI) y cadena simpática, o a través de los nervios torácicos (T1-T12) del sistema somático. En total, estos agrupamientos señalan al Sistema Nervioso Periférico como el principal blanco de las lesiones experimentadas por las niñas del Carmen de Bolívar. Entonces hay suficientes pautas en las tablas 11 y 12 para el diagnóstico de esta enfermedad que azotó de manera epidémica a una población infantil y femenina luego de recibir Gardasil. El gran número de víctimas, la ficha técnica del biológico, las bases de datos internacionales y un diagnóstico diferencial respaldan este análisis. El informe del INS ignoró adrede toda esta evidencia.
Categorización arbitraria de síntomas. Volvamos a la tabla 12 para apreciar mejor lo aprendido con el diagrama de Venn.
Las flechas azules señalan a la categoría 1 con historias que reportaron cefalea y parestesias de MMII y MMSS. La siguiente flecha en la categoría 4 muestra los mismos síntomas pero acompañados de dolor torácico. En ausencia de confirmación, las niñas de la categoría 4 están más enfermas pero suponemos correctamente que se trata de la misma enfermedad por el carácter epidémico. Sabemos que aparte de dañar los nervios craneales (cefalea) y nervios periféricos de MMSS y MMSS también ha dañado nervios de estructuras torácicas. Es una enfermedad más extensa pero es la misma.
Miremos las flechas verdes. La categoría 1 incluye cefalea, parestesias de MMII, MMSS y la flecha 3 le agrega síncope. Interesante. Ahora hay afección de nervios que controlan la presión arterial (baro-receptores) y actividad cardiaca que se originan en el encéfalo, pasan por el cuello y llegan al tórax. Al fallar no pueden controlar la presión arterial con caída de la misma y falta de sangre en el cerebro ocasionando mareo y desvanecimiento. La siguiente flecha en la categoría 8 señala los mismos síntomas pero con mareo y vértigo (presíncope) lo cual coincide con la fisiopatología del síncope en una persona a punto de desmayarse. Las estructuras afectadas son las mismas anotadas. La siguiente flecha en la categoría 16 muestra las parestesias de MMSS y MMII pero sin presíncope o síncope. ¿Significa que los pacientes aún no han sufrido presíncope y síncope? ¿O se recuperaron de él? ¿O definitivamente nunca lo van sufrir? No lo sabemos, pero de todos modos se trata de la misma enfermedad que ha afectado al sistema nervioso somático (parestesias MMSS y MMII) y al sistema nervioso autonómico (presíncope y síncope). Seguimos pensando que es una neuropatía periférica pero bastante extensa.
Miremos las flechas rojas. La categoría 9 muestra a un grupo de afectadas que manifestó cefalea y síncope, pero en la categoría 22 también hubo afectadas con cefalea y lipotimia. Resulta que lipotimia es lo mismo que desmayo, desvanecimiento o síncope. Las categorías 9 y 22 son lo mismo, aquí se ve otro ejemplo de confundir al lector. – La categoría 13 muestra los mismos síntomas pero con dolor torácico y la categoría 19 incluye parestesias de MMII. Este fraccionamiento poco agrega porque ya tenemos la impresión que la enfermedad es una neuropatía que lesiona estructuras cefálicas (dolor de cabeza), sistema somático (parestesias y debilidad muscular) y autonómico (presíncope y síncope) acompañado de dolor por donde pasan estos nervios en el tórax y extremidades como reportamos en nuestro artículo de dolor neuropático.
En general, la tabla 12 sustenta las mismas pautas que se vislumbran en la tabla 11 aunque los investigadores fallan en analizar sus pautas. Vale la pena profundizar el enfoque fisiopatológico con síntomas de los 517 casos (tabla 11) que es distinto de la consulta de textos de diagnóstico diferencial. Los porcentajes son similares a los de la tabla 12 aunque ligeramente más altos pero en esencia asumimos que son los mismos procesos y trastornos.
Análisis fisiopatológico de síntomas de la Tabla 11. El diagrama de Venn y las categorías de la tabla 12 señalan a estructuras nerviosas como las responsables de la sintomatología de las niñas del Carmen de Bolívar. Vamos a profundizar dicho análisis tomando la tabla 11 que es más completa porque incluye niñas con historia de fiebre / hipertermia (2,9%) y dolor articular (6%) lo cual sugiere inflamación que excluye causas psicológicas; un 2,3% sufre de fasciculaciones que suceden por denervación muscular, un 10,9% sufre de náuseas / vómito que pueden asociarse a presíncope o por inflamación sistémica. Estos síntomas minoritarios y orgánicos no hicieron parte de la tabla 12. Excluyen hipótesis psiquiátricas.
La neuroanatomía nos dice que las sensaciones de adormecimiento y hormigueos (parestesias) y dolor (disestesia) son por daño a estructuras nerviosas que transmiten sensaciones normales como tacto, presión, propiocepción, dolor y temperatura. Si hay daño a los nervios motores se manifiesta por dificultades para el movimiento como debilidad para el ejercicio, trastornos de la marcha, atonía, fasciculacones y arreflexia. Si hay daño a nervios que controlan glándulas y vísceras también se experimentan anormalidades en órganos gastrointestinales, cardiovasculares, genitourinarios y piel, entre otros. Daño a los Organos de los Sentidos se experimentan por disminución de la agudeza visual o auditiva, pérdida del gusto o el olfato.
Todos los síntomas de las niñas del Carmen de Bolívar tienen una contraparte en el cuerpo humano como lo sugiere el diagrama de Venn; pero nuestro referente por excelencia es el cuerpo humano donde podemos visualizar el impacto de los síntomas (tabla 11). Para graficarlo, vamos a asumir que es posible asignar varios síntomas relacionados al mismo órgano o región corporal. Una vez ubicados anatómicamente vamos a suponer que las que sufren el síntoma minoritario también sufren el mayoritario de tal manera que sólo tomamos el síntoma mayoritario para simbolizar el grado de afección al órgano. De esta manera, las parestesias peribucales (9,5%) son transmitidas por los mismos nervios que transmiten el dolor de cabeza (80,9%) así que podemos ignorar el 9,5% y tomamos sólo el 80,9% de la cefalea.
La diagramación de los síntomas por región corporal y nervios asociados permite reflejar el porcentaje de la tabla 11 según la opacidad de escala de grises de Photoshop. Por favor mirar la animación que es auto-explicativa.
ANIMACION. Diagramación de los síntomas de la tabla 11 del estudio de brote del INS mediante opacidad de escala de grises en Photoshop (layer opacity) según porcentaje de afectación. Dos o más síntomas por región se simplifican en el porcentaje mayoritario. ACLARACION: Cualquiera de las ramas del nervio trigémino puede captar sensaciones, especialmente las 2 primeras (V1-V2). La 3ra rama (V3) es tanto motor como sensitiva para la región mandibular.
El sistema nervioso tanto central y periférico se representa en el cuerpo desnudo de la modelo Emma (según http://www.3d.sk) y se ilustra en escala de grises donde el color negro simboliza el 100% de lesión al sistema nervioso (una neuropatía absoluta). Como hubo porcentajes menores de afección en las niñas vacunadas del Carmen de Bolívar, esto puede reflejarse en escala de grises mediante opacidad de capas (layers) en Photoshop. Debido a que las parestesias son síntomas característicos de daño al nervio, se puede asumir que síntomas más complejos como dolor de cabeza, síncope y presíncope, dificultad respiratoria, palpitaciones y otros dolores son por la misma causa. De todos modos, se trata de una inmunización la cual de ser autoinmune afectaría a todas las estructuras que exhiban los mismos epítopes en todo el cuerpo (hipersensibilidad tipo II). No se ilustran los síntomas típicos de inflamación como la fiebre y artralgias pero se asume que están asociados patogénicamente. Las artralgias son síntomas sugestivos de inflamación por deposición de complejos inmunes (hipersensibilidad tipo III).
La diagramación en escala de grises muestra una neuropatía ascendente con mayor compromiso de miembros inferiores y menor compromiso a estructuras del tórax y brazos pero con marcado impacto en la región cefálica. Estas estructuras aún son sugestivas si la intensidad de grises se reduce a la mitad. Este patrón de afección se ajusta al patrón de la polirradiculopatía ascendente y desmielinizante llamada Síndrome de Guillain-Barré. En mi blog he referenciado a niñas que manifiestan trastornos del cerebro (encefalomielitis aguda diseminada, síndrome PRES y neuritis óptica), médula espinal (mielitis transversa), y convulsiones de posible origen vasculítico. Así que el impacto puede ser mayor al diagramado de la tabla 11 del estudio de brote. Sabemos que esta enfermedad ha empeorado porque mi investigación realizada meses después reveló que el 30% de las encuestadas manifestaron imposibilidad para la marcha que fue un síntoma no detectado por el INS al iniciarse la epidemia.
Justificación. Aunque la escala de grises no es una manera convencional de interpretar estos síntomas, el carácter epidémico y florido de la enfermedad justifica este tipo de representaciones en especial porque los investigadores se esmeraron por todo lo contrario, es decir, de escindir los datos en categorías arbitrarias, en mapas, tablas y variables según colegio público o privado, residencia urbana o rural, mes de afección, grupo etareo, afiliación a aseguradora de salud pública o privada y como no encontraron nada, buscaron en el agua en bolsa, en las papas fritas, en las sustancias psicoactivas, en los metales pesados, en los plaguicidas, en el acueducto y alcantarillado y hasta en los ‘juegos con elementos sobrenaturales’. Afortunadamente los padres se opusieron a la investigación de éstos, pues de lo contrario el INS hubiese desplegado a sus gurús y quién sabe que demonios hubiese encontrado. Sin gurús encontraron un mal medieval: histeria colectiva. – En el contexto de un programa nacional para prevenir un cáncer raro de mujeres cuarentonas en millones de niñas sanas, el INS ignoró la ficha técnica de Gardasil, ignoró los reportes internacionales de reacciones adversas (ESAVI), ignoró los datos de su propia investigación, y lo peor, omitió una anamnesis, Revisión por Sistema y examen físico que cualquier médico puede hacer de manera rutinaria. – Como veremos en otras entregas, el INS cometió muchas otras anomalías como tener 2 definiciones de caso para terminar ignorando ambas, no definió un grupo control y el antecedente de vacunación lo dejó ambiguo algunas veces utilizando los registros del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI, 77% recibieron al menos una dosis) y otras veces según la presentación del carné de vacunación el cual suele perderse u olvidarse al momento de consultar y que en efecto sólo el 4% lo poseía (Tabla 8). El INS realizó un estudio fraudulento. El investigador principal renunció al cargo ejecutivo más alto de su Alma Mater y que gozaba del apoyo irrestricto del gobierno.
Conclusión
El INS omitió un análisis fisiopatológico de las tablas 11 y 12 de su estudio de brote que contenían abundancia de signos y síntomas neurológicos, y los cuales fueron informados de manera periodística por los medios masivos de comunicación meses antes.
Bibliografía
Martinez, M y col (2015). Brote de evento de etiología desconocida en el municipio de El Carmen de Bolívar, Bolívar, 2014. IQEN – Informe Quincenal Epidemiólogico Nacional. 20 (3-4):58-76. Febrero
Voy a explicar la tabla 11 del informe del Instituto Nacional de Salud (INS, Colombia) para investigar la enfermedad que sufrieron las adolescentes del Carmen de Bolívar (2014) luego de la inmunización con la vacuna Gardasil para prevenir la infección del Virus de Papiloma Humano (VPH).
Este artículo hace parte de uno más grande que evalúa el estudio de brote del INS y expone sus defectos y desaciertos. Por favor consulte los enlaces que apuntan a esos artículos.
La tabla 11 muestra la frecuencia de los síntomas según 517 historias clínicas de niñas que consultaron al Hospital Nuestra Señora del Carmen a partir del 28 de mayo del 2014 según la definición de caso que incluía 2 o más de cualquiera de los siguientes síntomas:
Cefalea (dolor de cabeza)
Parestesias de miembros inferiores (parestesias MMII)
Parestesias de miembros superiores (parestesias MMSS)
Dificultad respiratoria (disnea)
Dolor torácico (dolor de pecho)
Desvanecimiento (síncope, desmayo)
En efecto la tabla 11 muestra estos síntomas además de otros encontrados en las historias.
Tabla 11 mostrando el síntoma parestesias. Extraído de la página 58 del estudio titulado «Brote de evento de etiología desconocida en ele municipio de El Carmen de Bolivar, Bolívar, 2014». Martinez M et al. IQEN – Informe Quincenal Epidemiológico Nacional. Vol 20 (número 3-4) Febrero 2015 – páginas 41 – 76
Los síntomas que definen el caso tienen una frecuencia mayor del 40% pero los de menor frecuencia son importantes también porque al agruparse por el órgano que los manifiesta o su ubicación anatómica, es posible concebir hipótesis causales que fueron omitidas por los investigadores. Discutiremos esto en una crítica a la tabla 12 en un artículo separado. Pero antes de proseguir con una explicación técnica, me gustaría hacer una interpretación del estudio del INS también aplicables al estudio de la Universidad de Cartagena para comprender omisiones y demás fallas.
Se trata de una evaluación médica que apenas raya en lo clínico, que ejerce una medicina mediocre, tímida, robótica, alejada del paciente. Que recoge información pero no la analiza, un médico que no piensa, que no mira las implicaciones de los síntomas ni los correlaciona con las lesiones orgánicas. Es un médico cobarde, que odia tener contacto con el paciente, que prefiere mirarlo desde una oficina o a varios metros de distancia, que cuando lo tiene al frente no corrobora lo escrito en la historia, no pregunta más, no examina más ni busca patrones de lesión, que delega la atención a enfermeras y técnicos de laboratorio pero nunca a otros médicos más competentes, que los exámenes que solicita carecen de relación con la enfermedad y son los mínimos y de bajo costo. Es un médico que a pesar de la información extraída de la historia, de la que pudo ampliar y confirmar con el paciente, o de los datos de enfermería y exámenes someros e irrelevantes, no enumera las posibles lesiones orgánicas que expliquen la presentación clínica. Es un médico carente de conocimiento médico, que no consulta los textos de medicina ni las bases de datos, es más bien un mico que realiza acciones mínimas sin pensarlas y sólo sabe calcular porcentajes y fraccionar los datos en tablas y mapas sin ofrecer nada que se asemeje a una hipótesis fisiopatológica, un diagnóstico diferencial o una impresión diagnóstica. Es un médico cuya única habilidad y destreza es ocultar, decepcionar y tergiversar. Es un médico francamente incompetente que trabaja en el Ministerio de Salud y Protección Social de los colombianos.
Pompilio Martínez, un poco energúmeno
A continuación están 3 fallas grandes que podemos encontrarle a la Tabla 11 y análisis que de allí se derivan.
Falla en confirmar la información de las historias hospitalarias o profundizar en su perfil clínico. Los investigadores tomaron los datos de las historias clínicas como originalmente consultaron las afectadas pero no se confirmó directamente con las afectadas. El INS no hizo una nueva anamnesis y Revisión por Sistemas aparte de la presente en las historias del ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen que fueron diligencias en medio de una emergencia sanitaria. Confirmar la información de las historias era importante porque el deterioro de salud de las afectadas era de reciente aparición y sucedía en tiempo real. Además, las afectadas estaban disponibles y dispuestas a ser atendidas por el personal del INS y del Ministerio de Salud como de hecho fueron examinadas por médico y se les extrajo sangre para hemogramas y pruebas de plomo. Una pesquisa confirmatoria podía haber detectado síntomas no relatadas en las historias ya sea porque no fueron motivo de consulta al hospital originalmente, o porque las pacientes y los médicos fallaron en relatarlas o averiguarlas, respectivamente, en medio de la emergencia sanitaria que colapsó el hospital. En efecto, mi encuesta de síntomas realizada pocos meses después detectó síntomas como debilidad muscular, movimientos anormales y dificultad para caminar de esta manera corroborando que la enfermedad empeoraba en tiempo real mientras el INS hacía la investigación de campo.
La importancia de confirmar los datos de la historia se refleja en la categorización arbitraria que hicieron los investigadores de 212 de las 517 historias como se reporta en la tabla 12 (discutida en un artículo separado). Allí se demuestra que tal categorización no es muy reveladora pues se trata de la misma enfermedad y posiblemente las afectadas posiblemente sufren los mismos síntomas de manera uniforme pero los reportaron parcialmente al consultar al inicio de la epidemia. En un artículo separado miraremos esto con más detalle.
Falla en hacer un diagnóstico diferencial. La definición de caso y la tabla 11 dan pautas suficientes para hacer un diagnóstico diferencial. – Tomemos las parestesias que son síntomas anormales poco comunes y estuvieron presentes en más del 60% de las afectadas ya sea en miembros inferiores (MMII), miembros superiores (MMSS) o alrededor de la boca (peribucal). Consultemos un texto de medicina como el de Ferri’s Differential Diagnosis (2006) que anota los trastornos que cursan de manera típica con parestesias (hormigueos, adormecimientos de extremidades u otras zonas sensibles).
Un pequeño libro de bolsillo muy útil de tener a la mano. – Ferri, Fred F (2006). Ferri’s Differential Diagnosis: A practical guide to the Differential Diagnosis of symptoms, signs and clinical disorders. MOSBY ELSEVIER. Philadelphia, USA, 378 pages.
Infecciones (VIH, Enfermedad de Lyme, Herpes zóster, lepra, difteria)
Charcot-Marie-Tooth y otras neuropatías heredadas
De estas podemos eliminar algunas porque no corresponden a la edad de las afectadas, son bastante improbables por razones fisiopatológicas, médicas o epidemiológicas, porque no hubo exposición, no surgieron como factor de riesgo en evaluaciones iniciales, o simplemente su patogénesis es poco plausible. Es importante tener en cuenta que las afectadas son exclusivamente niñas adolescentes vacunadas con Gardasil y de considerarse otra exposición ambiental poderosa tendría que afectar a varones también. La definición de caso permitió incluir mujeres adultas no vacunadas e inclusive varones que fueron una minoría (1,6%) y pueden considerarse ruido (contaminación).
Vamos a descartar algunos trastornos utilizando criterios prácticos y razonables para saber qué opciones quedan:
Trastornos para los cuales no hubo antecedentes, o son improbables que sucedieran de manera súbita, homogénea, intensa y extensiva a las niñas vacunadas excluyendo a los demás:
Infecciones (VIH, Enfermedad de Lyme, herpes zóster, lepra, difteria)
Trastornos que no corresponden a la patofisiología por ser enfermedades crónicas que afectan a adultos mayores, son enfermedades genéticas raras o carecen de carácter epidémico o presentación aguda.
Diabetes mellitus
Mixedema
Sarcoidosis
Cánceres (neoplasia)
Charcot-Marie-Tooth y otras neuropatías heredadas
Entonces quedan las siguientes para investigar:
Compresión de la médula espinal o nervios periféricos
Síndrome de Guillain-Barré
Esclerosis Múltiple (enfermedad crónica de adultos)
Esta lista es bastante interesante porque todos son trastornos neurológicos. La compresión de la médula espinal o nervios periféricos, junto con el Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculopatía ascendente) son trastornos que afectan a los nervios periféricos en su sitio de nacimiento (raíces nerviosas, radiculopatía) y por lo tanto pueden explicar las sensaciones de hormigueos o de agujas & alfileres, y adormecimiento de manos y pies al lesionarse las nervios que conducen las sensaciones. El libro señala compresión pero también puede ser por la inflamación y desmielinización como sucede con el Síndrome de Guillain-Barré que es una enfermedad autoinmune de carácter agudo y asociado a inmunizaciones y ciertas intoxicaciones alimentarias. Este hace parte de la ficha técnica de Gardasil.
Resumen del mecanismo autoinmune contra nervios periféricos de la polirradiculopatía ascendente y de tipo agudo, inflamatorio, desmielinizante, llamada también Síndrome de Guillain-Barré. Los dibujos muestran una neurona motora que se va dañando por el ataque de auto-anticuerpos y linfocitos autoreactivos y el músculo no responde normalmente. Pero también hay que imaginarse a una neurona sensitiva que recoge sensaciones de la piel y las conduce al cerebro. Si se daña, también se alteran las sensaciones como parestesias de MMSS, MMII y peribucales como manifestaron las niñas del Carmen de Bolívar luego de ser vacunadas con Gardasil. (Créditos: Frank H Netter).
Los trastornos vasculares isquémicos también pueden causar parestesias como por ejemplo cuando uno hace colapsar a un vaso arterial al asumir una posición estática y prolongada en una silla y la irrigación disminuye a esa parte del cuerpo. Se experimenta como una pierna que ‘se duerme’ con síntomas de adormecimiento que al cambiar de posición viene la avalancha de hormigueos, sensación más intensa de agujas y alfileres, calambre, espasmo, dolor, debilidad muscular y rápidamente regreso a la normalidad. Igualmente las lesiones vasculares crónicas como la claudicación intermitente de MMII pueden cursar con parestesias pero éstas no son los síntomas que motivan la consulta médica como el dolor y la incapacidad de seguir caminando en un hombre maduro y fumador. Estos síntomas son más sobresalientes en la presentación clínica de los fenómenos vasculares.
En la lista está la Esclerosis Múltiple que es trastorno autoinmune del sistema nervioso central que afecta personas adultas de latitudes septentrionales. Esta enfermedad es relevante por su carácter desmielinizante de la sustancia blanca del encéfalo. Nótese que el Síndrome de Guillain-Barré también es un trastorno autoinmune cuyo principal mecanismo es la desmielinización de nervios periféricos. Tiene mucha más relevancia la contraparte infantil de la Esclerosis Múltiple que se llama Encefalomielitis Aguda Diseminada que no aparecía en la lista del libro de Ferri.
Con esta lista de 3 trastornos candidatos ya tenemos una ubicación anatómica donde pueden originarse los síntomas, ya sea en el Sistema Nervioso Periférico según la lesión de nervios periféricos; o en el Sistema Nervioso Central según la Encefalomielitis Aguda Diseminada (EAD) y la compresión de la médula espinal. De esta lista también tenemos 2 mecanismos patogénicos: desmielinización y compresión de estructuras nerviosas. Toda esta información ya estaba contenida en las tablas 11 y 12 por lo tanto su omisión por el INS descalifica a su estudio de ser científico, médico o cualquier otro atributo relacionado con la academia, medicina o salud. Ni siquiera se consultaron textos básicos de medicina o bases de datos especializadas que MinSalud o cualquier facultad de medicina tiene acceso. El gremio médico colombiano ha guardado silencio, salvo algunas excepciones que fueron acalladas.
Examen físico. Aparte del dolor cervical, dolor de la reja costal y dolor abdominal en unas afectadas (n= 4 – 7), el examen físico no arrojó pautas importantes aparte de señalar inflamación e hipersensibilidad al tacto compatibles con una neuropatía. Es claro que no se hizo un examen neurológico ni ningún neurólogo hizo parte del equipo investigativo a pesar que el Ministerio de Salud venía anunciando una histeria colectiva, con apoyo del Dr. Camilo Uribe Granja que diagnosticó saturnismo o intoxicación con plomo (ver rueda de prensa) en algunas afectadas. Nunca se indagó por qué niñas vacunadas sufrían intoxicación por plomo mientras nadie en su familia o colegio lo sufrió, y los reportes de sangre en plomo tampoco fueron confirmados por ningún laboratorio (ni el INS ni la Universidad de Cartagena).
Cabe preguntarse si algunos de estos trastornos han sido descritos como reacciones adversas a la vacuna Gardasil y por lo tanto era obligación del INS estudiarlos. La ficha técnica consultada se puede bajar aquí.
El Síndrome de Guillain-Barré aparece como una de las reacciones adversas de la vacuna Gardasil tetravalente según su ficha técnica. Estas reacciones se observaron en estudios fase IV o de farmacovigilancia (post-comercialización) junto con otras tantas de naturaleza desmielinizante como la Encefalomielitis Aguda Diseminada y disautonomía (síncope). Mirar fuente en el texto. Nótese la ausencia de la Psicogenia Masiva dentro de los efectos colaterales y secundarios. Pág 7 de la ficha técnica de Gardasil Tetravalente.
Falla en estudiar las reacciones adversas reportadas por la ficha técnica de Gardasil. Del análisis de diagnóstico diferencial es claro que trastornos desmielinizantes como Síndrome de Guillain-Barré y la Encefalitis Aguda Diseminada también se encuentran en la ficha técnica de Gardasil y por lo tanto era deber del INS investigarlos con mucha atención. En especial porque Gardasil fue aprobado en Colombia 7 años antes de iniciarse la vacunación nacional, o sea que las autoridades de salud colombianas tuvieron tiempo de sobra de estar alerta y digerir los datos de reacciones adversas según reportes post-comercialización en todo el mundo. Pero además el INS y el MinSalud ignoraron la ficha técnica de Gardasil por medio de un estudio de brote ignorando la existencia de efectos secundarios reportados. Es improbable que sea un acto accidental o aislado. Ignorar estas conductas médicas éticas sucede solamente por la intención de desviar la atención hacia trastornos más convenientes para el MinSalud como la Enfermedad Psicogénica Masiva que exoneraba la vacuna y evitaba las implicaciones legales y de salud para con las víctimas mediante compensación y restitución de su salud por causa de una política salubrista desacertada y mal concebida.
La tabla 11 también se analiza en el contexto de una crítica a la tabla 12 y por lo tanto conviene revisar ese artículo y volver a éste para tener una mejor idea cómo estas tablas se conectan.
La investigación del INS se suele citar como un diagnóstico científico de la enfermedad que desarrollaron cientos de adolescentes vacunadas con Gardasil en el Carmen de Bolívar (2013-2014). Sin embargo, tal estudio tiene defectos éticos y de rigor científico que comprometen su validez. Había postergado su análisis porque no vale la pena ‘gastar pensamientos limpios en datos sucios’ pero quienes mantienen una posición irresponsable ante las víctimas insisten en presentarlo como válido quizás con el objetivo de desvirtuar las causas orgánicas de la enfermedad que ha motivado resistencia a esta vacuna. Al igual que Colombia, se han observado descensos en las tasas de vacunación en Japón, Irlanda, España, Dinamarca e India por solo nombrar los países donde hay más víctimas de Gardasil y Cervarix.
El estudio del INS tiene muchos vacíos y contradicciones pero solo nos concentraremos en los más evidentes.
1-El informe del INS no es un artículo científico. Los cánones modernos de validez científica obligan a todo manuscrito a ser evaluado por pares o sea otros científicos que trabajan en la misma área del conocimiento. De esta manera son las revistas científicas las encargadas de utilizar mecanismos para que expertos detecten las fortalezas y flaquezas de los estudios y aprueben su publicación solo si la interpretación se ajusta a los datos y haya una contribución neta al conocimiento científico, dentro de otros criterios. Este proceso puede tomar bastante tiempo porque aparte del tiempo de investigación y escritura del manuscrito, se debe lograr el acuerdo favorable entre los autores, los expertos evaluadores y el editor de la revista que coordina la publicación del trabajo. Demora aún más si el trabajo es controversial o de inferior calidad. –
El INS dispone de una publicación para informar oportunamente posibles emergencias sanitarias pero esta no es una publicación científica. El estudio de brote no fue sometido a los estándares de evaluación de publicaciones científicas y desde la fecha nadie ha avalado críticamente su metodología o conclusiones.
El manuscrito del INS fue publicado en el IQEN o Informe Quincenal Epidemiológico Nacional que es una publicación rápida del INS para informarle al país de manera oportuna sobre problemas emergentes de salud mas no es una revista científica ni hace esfuerzos editoriales para salvaguardar el conocimiento científico. La rapidez de sus informes son contrarios a la lentitud propia de las publicaciones que si propenden por la calidad científica por mecanismos anotados arriba. El IQEN no dispone del personal, red de expertos y protocolos para someter sus escritos a evaluación crítica, cuidadosa y lenta como sí los tiene la revista BIOMEDICA también del Instituto Nacional de Salud (INS). La ausencia de dichos estándares de transparencia y rigor descalifican al IQEN y cualquiera de sus publicaciones incluyendo al estudio de brote de ser consideradas científicas. De haberse buscado esto, la revista BIOMEDICA era la opción obvia. El IQEN es una especie de ‘Twitter de emergencias sanitarias’ y así ha manejado la información desde su fundación. De hecho, las nuevas herramientas de redes sociales como Twitter que por su rapidez, ausencia total de ciencia o academia, y su gran alcance público han sido herramientas predilectas del MinSalud para ejercer opinión, propaganda y desinformación. – El ex-Ministro Alejandro Gaviria hizo uso intensivo de Twitter y los medios masivos de comunicación para plantar en la conciencia pública lo que luego sería la conclusión de estudio del INS o sea Enfermedad Psicógena Masiva. Recordemos el trino del ex-Ministro Alejandro Gaviria (2 de Sep, 2014) acerca del “dictamen” del cardiólogo Dr. Iván Mendoza B quien desde Miami en EE.UU. diagnostica a las niñas del Carmen de Bolívar de una enfermedad que no existe (Síncope y Presíncope Psicógeno Masivo) y lo hizo sin investigación y presupuesto a través de una vinculación poco transparente. No sorprende que la investigación del INS publicada 4 meses después saliera igualmente viciada.
A partir de la visita del Ministro de Salud al Carmen de Bolívar en Septiembre del 2014 pasaron 4,5 meses hasta que el INS publicó el informe a mediados de Enero del 2015. Hubo cierta presión del público de conocer el reporte porque el Ministro a través de los medios venía diciendo que la investigación diagnosticó Enfermedad Psicógena Masiva. Los padres de las víctimas al conocer conclusiones tan absurdas solicitaron conocer los datos que lo sustentaban. El mismo mes de publicarse el informe, el investigador principal y director del INS Dr. Fernando de la Hoz renunció a la institución de toda su vida (Enero 2015), lo cual es insólito pues estaba en un cargo ejecutivo con todo el apoyo del gobierno. En su sano juicio, nadie se desprende de esa “teta” a menos que sea una mancha personal o profesional.
Las anteriores razones son suficientes para señalar que el estudio de brote del INS no es una publicación científica porque no siguió los protocolos apropiados. Aunque 4,5 meses sí es suficiente tiempo para realizar una investigación sólida, es insuficiente para acomodar el contrapunteo que los evaluadores harían a un estudio tan defectuoso y controversial si se siguen los estándares de evaluación por pares. Veremos que después del hecho, los pares universitarios tampoco le dieron el visto bueno. Los manuscritos publicados por el IQEN no tienen el estándar de calidad científica aunque sí pueden informar de potenciales peligros de salubridad.
2- El Ministerio de Salud conoce las flaquezas del estudio de brote y busca validación de las universidades del país. Razones adicionales que descalifican dicho estudio se conocieron a través de reuniones ‘de compromisos’ que el Ministerio de Salud sostiene con la comunidad del Carmen de Bolívar. Los padres de las víctimas descontentos con el estudio de brote han solicitado al MinSalud un nuevo estudio médico-científico y éste les ha hecho creer que en efecto se realizará con la participación de 3 universidades: Antioquia, Nacional y de Cartagena. Por varios años los padres de familia esperaron pacientemente hasta que surgió el apoyo financiero de la gobernación de Bolívar para realizarlo la Universidad de Cartagena. Este nuevo esfuerzo también tuvo un diseño y metodología que eludieron el diagnóstico de la enfermedad y más bien fue un acto académico de desinformación. He criticado fuertemente el informe y su presentación a través de 2 artículos.
Pero cabe preguntarse ¿por qué no participaron las demás universidades? – Dentro de las minutas de las ~200 reuniones de la comunidad con entidades del Estado aparece el registro de un representante del Ministerio de Salud quien reveló que esas 3 universidades no estaban planeando ningún estudio ni iban a realizarlo. En realidad esas tres universidades fueron contactadas por el Ministerio de Salud para que emitieran una evaluación sobre la calidad del informe de brote del INS. Ahora se revela la preocupación del Ministerio de validar ‘después del hecho’ el informe publicado por el IQEN (2015) que en realidad fue un esfuerzo por enmendar sus múltiple fallas. ¿Acudieron las universidades en solidaridad a limpiarle la cara al Ministerio? De las 3 universidades, solo la Nacional respondió a esta solicitud.
Con fecha del 25 de noviembre del 2016 (o sea 2 años después del brote), el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional evaluó el estudio de brote además de un estudio casos y controles que seguramente fue escindido del manuscrito original. Esta evaluación firmada por el neurólogo Rodrigo Pardo Turriago y el ginecobstetra Hernando Gaitán Duarte desperdicia 4 de las 8 páginas haciendo un elogio a la teoría epidemiológica para dedicar las restantes a críticas negativas dentro de las cuales sobresale que “los criterios de elegibilidad fueron los mismos para los casos y los controles” así sugiriendo que fue imposible evaluar la contribución de la vacuna a la enfermedad porque los casos y controles eran una sola población. Retornaré a este punto porque tuve la misma impresión al leer el informe del INS. En general la Universidad Nacional no avaló el estudio del INS y hace críticas importantes a su metodología que comprometen su validez. Sin embargo los médicos-evaluadores de la Universidad Nacional pudieron ser más críticos porque uno de ellos era neurólogo, pero no se dieron cuenta que las niñas sufrían una polirradiculopatía del tipo Guillain-Barré con disautonomía junto con otras anormalidades neurológicas. – Las demás universidades no se manifestaron quizás porque nada tienen que elogiar y prefieren el silencio en lugar de enemistarse con el INS. – En conclusión, el INS no siguió los protocolos de evaluación por pares de los trabajos científicos ni lo hizo en una revista científica y los ‘pares universitarios’ le negaron el respaldo que menos se lo darían fuera de protocolo o como favor político. Es decir, el estudio del INS no fue un estudio científico y a posteriori los pares universitarios le negaron el respaldo.
3-Desconocimiento de las reacciones adversas causadas por Gardasil por 7 años antes de iniciar la vacunación en Colombia. Es decir, ignoró pautas epidemiológicas valiosas de estudios internacionales.
En Colombia, el INVIMA aprobó la licencia comercial de Gardasil en Diciembre del 2006 o sea el mismo año de aprobación en los Estados Unidos. Pero pasaron 7 años hasta que el Congreso colombiano consiguió los recursos para llevar esta vacuna de manera gratuita y presumiblemente obligatoria a las bachilleres del país según la ley 1626 del 2013. Entonces las entidades de salud colombianas tuvieron 7 años de ventaja para conocer y advertir sobre efectos colaterales causados por Gardasil según experiencia con el biológico en el resto del mundo. La base de datos VAERS creada en EE.UU. en el contexto de la Ley Nacional de Lesiones por Vacunas Infantiles (1986, NCVIA) mantiene un registro público de lesiones serias (que requieren hospitalizaciones o consulta a salas de urgencia) y otras consideradas no-serias de las vacunas aprobadas en los EE.UU (ESAVI). En los años 2006-2013 previos al comienzo de la campaña de vacunación en Colombia, ya había más de 3.840 reacciones adversas serias y 26.055 no serias causadas por Gardasil tetravalente. La base de datos VIGIBASE de la Organización Mundial de la Salud recoge cifras de más países y para final del 2012, antes de iniciarse la vacunación en Colombia, ya había 38.207 reacciones adversas. Vale la pena aclarar que la vacunación con Gardasil sucede en la Década de las Vacunas (2011-2020) dentro de un programa de las Naciones Unidas para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, a su vez enmarcados en la Agenda 21-Desarrollo Sostenible. Es decir, las autoridades sanitarias en Colombia estaban siendo informadas de estas reacciones adversas del resto del mundo puesto que es un programa internacional y global. Tales lesiones debían incluirse en el Consentimiento Informado y el Ministerio de Salud debía estar alerta.
Otra fuente de información era la prensa en general que reportó un gran número de afectadas en el Japón que motivó al gobierno a retirarle el respaldo a Gardasil y Cervarix a mediados del 2013 precisamente cuando Colombia comenzó a vacunar. A pesar que esta noticia se supo por todos los medios, el MinSalud colombiano no suspendió preventivamente el programa de vacunación. En el resto del mundo también estaban sucediendo escándalos de reacciones adversas a las vacunas VPH como el de la India que sin duda captaron la atención de las casas farmacéuticas y gobiernos pero en nada cambió la conducta del MinSalud. Por ejemplo sabemos que hubo lastimadas por Gardasil en Australia que fue el primer país en inyectar en el 2007 y en Dinamarca que comenzó a vacunar en el 2010. Era deber de los gobiernos y casas farmacéuticas advertir de estos hechos a los países que iban a iniciar o recién habían empezado a vacunar, y de éstos vigilar por el reporte de complicaciones.
El INS hizo extendió una red muy amplia para estudiar las reacciones adversas a la vacunación con Gardasil. Ignoró toda la información de vigilancia post-comercialización en las bases de datos VAERS y VIGIBASE que contenía más de 25.000 reportes además de más de 3.500 complicaciones serias. Un enfoque circunscrito a las reacciones post-vacunales era el enfoque correcto que aún no se ha corregido. El objetivo del INS era recoger basura para exonerar a la vacuna.
Así, cuando se presentó la epidemia en Carmen de Bolívar, el Ministerio de Salud ya tenía información de al menos 2 bases de datos internacionales para investigar la enfermedad de las niñas como reacciones adversas post-vacunales. Entonces desde una perspectiva de honestidad no se entiende por qué se realizó un estudio de brote que incluye cualquier factor de riesgo y por lo tanto corre el riesgo de captar basura. Sólo necesitaban un enfoque circunscrito a las reacciones post-vacunales pues eran esperables según datos del VAERS (ESAVI) en EE.UU. Sin embargo el título original del estudio fue “Brote del evento de interés en salud pública de frecuencia inusitada y etiología desconocida ocurrido en niños y adolescentes en el municipio de El Carmen de Bolívar”. Como quien dice “… esto nos cayó de la nada … no teníamos ni idea … nadie nos avisó … nos agarró con los calzones abajo …”.
Créditos: El artista Art Frahm fue conocido por sus afiches de “damas en situaciones engorrosas” de mujeres hermosas cuyos calzones sorpresivamente caían al suelo en lugares públicos. En esta pintura, la puerta de la cabina telefónica agarra la falda preciso cuando ella tiene los panties abajo. – Igual nos hace creer el INS que el Ministerio de Salud fue sorprendido con los calzones abajo luego de iniciar la vacunación nacional de niñas sanas y reacciona con sorpresa ante el evento de salud pública de frecuencia inusitada y etiología desconocida. Investiga todo lo demás menos la vacuna Gardasil que era el agente común a las afectadas.
En la segunda parte abordaremos dos de las tablas 11 y 12 además de las figuras que describen el patrón de consulta al hospital local. Para la tercera parte analizaremos la Tabla 18, en la cuarta parte haremos un resumen y agregaremos algunas conclusiones.
Revisando archivos viejos encontré unas mnemotecnias para uso en la práctica clínica. SIGECAPS es un acróstico clásico para recordar los síntomas que deben indagarse cuando se sospecha Depresión Mayor en un paciente.
Las mnemotecnias son instrumentos mentales para recordar rápidamente datos difíciles de memorizar pero su principal debilidad es que también ¡tienden a olvidarse!
Por eso conviene agregarle una historia para facilitar su memorización que en la presente entrega es protagonizada por unos gatitos. La animación GIF fue diagramada originalmente en inglés pero la versión en castellano fue de fácil adaptación.
S = Sueño, falta de (insomnio)
I = Interés, falta de (desinterés, anhedonia)
G = Gusto o goce, falta de (desesperanza, pesimismo, sentimiento de poco valor propio, culpabilidad, alteración del líbido, retraimiento).
E = Energía, falta de (desánimo, astenia)
C = Concentración, falta de (distraíble, pérdida de la memoria, alteración cognitiva)
A = Apetito, falta de (inapetencia, anorexia)
P = Psicomotor (enlentecimiento, retardo o agitación)
S = Suicida, ideación o intentos (preocupación con la muerte)
Las niñas y mujeres afectadas por la vacuna VPH sufren Depresión Mayor. Podemos tomar el ejemplo de la paciente María José quien manifestó sufrir los síntomas con la excepción de la falta de autovaloración (incluída bajo la G de SIGECAPS) pues ella sabe que es una persona valiosa y era completamente funcional antes de vacunarse. Los casos más impresionantes fueron los de Sofía Tovar Rocha que se suicidó con un insecticida y las demás niñas con ideación suicida según informes periodísticos o según el estudio de la Universidad de Cartagena que documentó con fotografías las cicatrices de las niñas que han intentado cortarse las venas de las muñecas del antebrazo (figura 6.1; pág 100). Para colmo de males, el gobierno y las entidades de salud dicen que las niñas se inventaron la enfermedad, que sufren de síndrome conversivo o Enfermedad Psicógena Masiva según el INS (Instituto Nacional de Salud) mencionada en los medios como histeria colectiva.
Es importante distinguir las CAUSAS de las CONSECUENCIAS. La enfermedad mental de las niñas es una consecuencia de la enfermedad orgánica causada por la vacuna VPH. La vacuna causa enfermedad orgánica que a su vez causa las manifestaciones psicológicas y mentales en personas que ven su salud deteriorarse a partir de un estado de completa normalidad previo a la inmunización. No es plausible que niñas vacunadas se inventaron una enfermedad mental de la nada y por eso la versión del gobierno de que la enfermedad orgánica y mental de las niñas no tiene causa, carece de asidero.
BIBLIOGRAFíA.
Según el libro Psychiatry (5ta edición) de David A Tomb, los síntomas que caracterizan a la Depresión son los siguientes:
Tomb DA (1995). Psychiatry. In «Mood Disorders». Chapter 5, pages 42-58. Fifth Edition. Williams & Wilkins, Baltimore, Maryland.
Según el DSM-5 (2014), los siguientes son los criterios para diagnosticar Trastorno Depresivo. (Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. 2. Mental Disorders—diagnosis. 3. Mental Disorders—Classification. American Psychiatric Association)
Trastorno de depresión mayor
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer. Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.
Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).
Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.
Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor. Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina económica, pérdidas debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del apetito y pérdida de peso que figuran en el Criterio A, y pueden simular un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser comprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, también se debería pensar atentamente en la presencia de un episodio de depresión mayor además de la respuesta normal a una pérdida significativa. Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del individuo y en las normas culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida. D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco. Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios de tipo maníaco o hipomaníaco son inducidos por sustancias o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
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